高频超声在桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断中的价值.pdf

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1、·496‘用医技杂击2015年5月第22卷第5期J0umal0fPTacticalMedica1Technjques，Mav2015，Vo1．22，N0．5强化，本组9个病灶有此表现，或动脉期无明显强化的结节言MRI是诊断HDN早期癌变最好的影像学检查方法，特别中出现了小结节状的明显强化灶，即“结节中结节强化”，本是应在常规扫描的基础上加做同反相位、弥散加权及动态增组中有7例患者出现了此征象。在本组经手术病理证实的15强扫描，MRI对HDN病变的检查方法值得推广。例21个HDN癌变病灶中，MRI检出了其中的16个，检出率参考文献为76％，可见MRI对HDN癌变的

2、诊断具有较高的敏感性。同[1】LimJH，ChoiBI．Dysplasticnodulesinlivercirrhosis：imaging时由于MRI本身具有较高的软组织分辨率，并可利用多种成【J】．AbdomImaging，2002，27：117—125．像技术来反映组织分子变化，如对脂肪变性、细胞密度变化、【21杨正汉，周诚，陈敏，等．肝脏发育不良结节癌变的CT／MRI评价[J1_中华放射学杂志，2004，38(5)：494—498．出血及水分含量变化等均较为敏感，不但有助于检出病变，也有助于定性诊断。在MRI未能检出的5个HDN癌变灶中。【3】KudoM．

3、Muhistephumanhepatocarcinogenesis：correlationofimagingwithpathology[J]．JGastroenterol，2009，44(Suppl19)：有4个病灶MRI诊断为HDN病灶，但MRI未能发现恶变征112．1l8．象，在本文中视为漏诊。这4个病灶在组织病理学上表现为[41ChoiBI．GuesteditorSintroduction：hepatocellularnodulesin在HDN病灶可见镜下微小癌变灶，可能由于癌变的区域太livercirrhosis：imagingupdate[J]．Abd

4、omImaging，2011，36小，MRI的分辨率还不足以发现。另有1个病灶在此前的(3)：230．231．MR1上未见有明显的HDN灶，可能发生癌变的HDN灶太【5]HannaRF，AguirreDA，KasedN，eta1．Cirhosis-associated小，在MRI上难以检出。另有3个HDN病灶，在DWI上表现hepatocellularnodules：corelationofhistopathologieandMR为高信号，由于认识不足，依据此征象我们诊断为了HDN癌imagingfeatures[J]．Radiographics，2008，28

5、(3)：747-769．变，但镜下未见癌变病灶，出现了过度诊断。[6】HussainSM，ReinholdC，MitchellDG．Cirrhosisandlesion虽然MRI对HDN癌变有一定的漏诊率及假阳性率，但characterizationatMRimaging[J]．Radiographies，2009，29(6)：相较于其他影像学检查方法而言，具有安全、可靠、无创伤的1637．1652．先天优势，更具有较高的检出率(76％)。笔者以为，就目前而(收稿日期：201412．05)高频超声在桥本甲状腺炎诊断与鉴别诊断中的价值江苏省太仓市沙溪人民医院(21

6、5421)魏景团鲁志霞苏州大学附属第一人民医院杨俊华桥本甲状腺炎(hashimotothyroiditis，HT)又称为淋巴瘤2结果样甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性2．1甲状腺大小、形态的超声改变：甲状腺峡部增厚者30例疾病，多发于中青年女性f”。患者初期多无症状，只有极少数(占70％)，两侧叶弥漫性增大者19例(占44％)，一侧叶(左病例因腺体肿大产生压迫症状或颈部不适感，故易误诊、漏侧叶或右侧叶)增大者2例(占5％)，正常大小者9例(占诊，早期诊断对选择不同的临床处理方式具有重要意义。21％o1资料与方法2．2甲状腺内回声的超声表现类型：

7、腺体内回声以低回声改1．1一般资料：选择我院2012年4月至2014年lO月经临变为主，分3型：①弥漫型31例(占72％)，甲状腺内见高回床或穿刺活检病理确诊的43例HT患者，其中女性42例，男声形成的不规则网格状改变；②局限型5例(占12％)，甲状性1例，年龄22～45岁，平均(36-+7)岁。以上病例均检查血清腺内局限性不均匀低回声区，边界不清，形态不规则，呈“地图游离三碘甲状腺原氨酸()、甲状腺素(rr4)及促甲状腺激素样”改变；③结节型7例，其中单纯结节型5例(占12％)，多(TSH)，血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过抗氧化物发结节型2例(占5

8、％)，甲状腺内单个或多个