肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估.pdf

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1、．36．堕匡2Q1至2箜31鲞箜!塑垦卫旦!!丛盟丛ici堕￡．，y．31，No．1·实验研究·肝素锂抗凝血浆用于常规生化检验的评估马鸿雁(淮北市妇幼保健院检验科，安徽淮北235000)摘要：目的探讨肝素锂抗凝血浆能否替代血清用于常规生化检测。方法每天随机抽取8位门诊病人静脉血．连续5天．分别注入红色真空采集管和肝素锂抗凝管中，在同一生化仪上对41项生化指标进行检测，并对结果进行统计学分析。结果41项测定指标中除脂蛋白fa1等8项指标外，其余各项目的相关系数(r1均I>0．975。41项指标中血浆与血清有5项指标的平均偏倚>1／2卫生部临床检验中心制

2、定的质量目标。血浆中有7项指标检测结果与其血清检测结果相比，差异有统计学意Y-(P<0．051．平均偏倚均较大；其余29项指标血浆测定值与血清测定值之间差异均<1／2卫生部临床检验中心制定的质量目标。结论29项生化检验项目可用肝索锂抗凝血浆代替血清。HBDH、LDH、CK、CK—MB、IgM等部分项目应用血清样本进行测定为宜。．关键词：偏倚；血清；血浆；肝素锂；生化测定中图分类号：R446．11+2文献标识码：A文章编号：1674—1129(2013)01—0036—03DoI：10．3969~．issn．1674—1129．2013．O1．013随

3、着现代检验技术的发展．生化分析仪检测EP9一A方案进行样本检测．每天8份标本．在2h速度已不再是制约检验报告及时发出的关键因之内测定完毕．分析5d。素。传统用血清作为标本。由于分离速度慢，影响1．4数据处理用SPSS17．0统计软件．按照NC．检验报告发放的及时性一次性真空采血管具有CLSEP9一A文件进行采集方便．运输安全及封闭放置3h内有助于减少2结果外界环境对检验结果的影响l1l对40例同时采集3．1统计结果见表1。其中Lp(a)、PA、HBDH、的肝素锂抗凝的血浆和血清进行常规临床生化项LDH、CK、CK—MB、IgM各项目的r

4、目检测，探讨抗凝剂的使用对检验结果的影响。由3．2血浆检测结果与血清检测结果的平均偏倚于不同实验室使用的仪器、试剂、试验方法及工作见表2。其中血浆与血清Glu、K+、Na+、Cl一、P。一结果习惯不同．了解各自实验室常规项目能否使用抗的平均偏倚在可接受范围之外；Lp(a)、PA、HBDH、凝管和抗凝剂对项目影响的大小．方能为临床提LDH、CK、CK—MB、IgM检测结果与其血清检测结供及时准确的检验结果为此我们分析了肝素锂果相比．差异有统计学意义fP

5、与血浆生化检测结果出现误差的原因可1材料与方法能有：f1)因为血液凝固过程中血块收缩挤压，细胞1．1仪器与试剂仪器为HITACHI7180全自动生膜通透性发生改变．使血细胞中的部分成分释放化分析仪，所有试剂均由上海申能有限公司提供。到血清中．导致血清中各指标的浓度偏高[21。f2)肝真空采血管f普通干管1及肝素锂抗凝管均为浙江素是一种含有硫酸基团的粘多糖．带弱负电荷有拱东公司产品可能产生非特异性反应[31。我们的统计结果显示。1．2质控品和校准品校准品采用试剂盒配套校准41项测定指标中有29项指标血浆测定值与血清品：质控品为Randox质控血清，LE

6、VEL2批号：测定值之问平均偏倚<1／2卫生部临床检验中心制746UN；LEVEL3批号：551UE。定的质量目标允许误差：血浆与血清Glu、K、Na、l-3检测方法每天实验前．按常规工作流程．进Cl一、P一的平均偏倚>1／2卫生部临床检验中心制定行室内质控分析．当质控结果符合要求后，方可开的质量目标允许误差；血浆Lp(a)、PA、HBDH、始样本分析。按照美国临床实验室标准协会(CLSI1LDH、CK、CK—MB、IgM检测结果与其血清检测结果相比，差异有统计学意义(P<0．05)，平均偏倚均较作者简介：马鸿雁，女，1971年l1月生，毕业于安徽省

7、蚌埠医学院大，分另0为一19．9％、6．0％、一95．6％、一15．45％、一医学检验专业，学士，副主任技师，l临床检验与实验室管理。实验与检验医学2013年2月第31卷第1期ExoerimentalandLaboratoryMedicine，Feb．2013，Vo1．31，No．1·37·表1血清和血浆41项生化检测结果相关性和回归方程表2血清和血浆41项生化检测结果的平均偏倚l1．63％、一35-3％、-17．8％：血清Glu、K、Na、C1一、测HBDH的活性有明显的抑制作用．血浆中HBDH定值高于血浆测定值．相反血清P、PA测定值低于很多时候

8、测定不出．因此不能用肝素锂血浆检测血浆测定值。血清、Na+、Cl一浓度明显高于肝素锂LDH。HBDH：CK的