妇科治疗仪在妇科疾病中的应用体会.pdf

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1、２０１５年３月第２１卷Ｎｏ．１闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折陈玉楼周毅李兴海裴梓峰（沈阳医学院沈洲医院骨外科创伤组辽宁沈阳１１０００２）【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－００１６－０１【摘要】目的总结闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾分析分析２０１２年１月至２０１４年１０月收治的７６例股骨干骨折患者，均行闭合复位交锁髓内钉内固定治疗，总结临床疗效及并发症分析。结果术后７６例均获随访６－１５个月，平均１２月。按Ｈａｒｒｉｓ评分标准评

2、估，优４６例，良２５例，可４例，差１例，优良率９３．４３％。术后１例发生骨延迟愈合。结论闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床疗效显著，内固定方法操作简单、创伤小、固定牢靠。【关键词】股骨干骨折；交锁髓内钉；闭合复位；内固定股骨干骨折多由强大暴力所造成，多数伤者均有较严重的外伤史，因周围有强大的例，良２５例，可４例，差１例，优良率９３．４％。肌肉牵拉，手法复位后用石膏或小夹板外固定均不能维持骨折对位。临床治疗股骨干２．３不良反应：有１例老年患者发生骨延迟愈合，其他患者未见其他不良反应。骨折的手术方法及固定材料有多种

3、，如手术方法包括闭合复位内固定及切开复位内固３讨论定等［１］；固定材料包括钢板、交锁髓内钉等多种，不同手术方法及固定材料的手术效果交锁髓内钉固定骨折的力臂比钢板长，不易发生折弯变形，经髓内钉两端的锁钉使差别很大。随着髓内钉技术不断发展，闭合复位交锁髓内钉因创伤组织剥离少、稳定性骨折的骨干从上至下形成一体，在治疗股骨干骨折方面具有较好优势。交锁髓内钉防高、并发症少，成为很多临床医生的首选［２］。文章性分析我科采用闭合复位交锁髓内钉止缩短和旋转的特点［５］，使其具有普通髓内钉及钢板螺丝钉固定没有的稳定性和坚固内定治疗

4、的股骨干骨折患者７６例，总结其临床疗效。性。李建军等［６］比较了锁定钢板固定和交锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折患者的１资料和方法临床疗效，两种方法在手术时间和术中出血量无显著差异（Ｐ〉０．０５），交锁髓内钉固定骨１．１临床资料：纳入２０１２年１月至２０１４年１０月收治的７６例股骨干骨折患者，男折愈合时间和延迟愈合率、优良率均好于锁定钢板固定患者（Ｐ〈０．０５），证明了交锁髓内４９例，女２７例；年龄１７－７８岁，平均４２岁。其中车祸伤４７例，高处坠落伤１５例，其他钉固定治疗股骨干粉碎性骨折疗效确切，骨折愈合快，并

5、发症少。外伤１４例，开放性骨折３１例，闭合性骨折４５例。按骨折ＡＯ分型，Ａ型２９例，Ｂ型３７本实验没有进行两组对照观察，仅进行了７６例患者的回顾性分析，从结果来看优例，Ｃ型１０例。所有病例均采用闭合复位交锁髓内钉内固定，排除采用外固定架、普通良率为９３．４％，比较满意，只有１例发生了骨延迟愈合，可能由于患者年龄较大，自身营钢板和保守治疗的胫骨干骨折患者。养条件差，缺钙或骨质疏松造成，其他患者均达骨性愈合，未见其他并发症。随着内置１．２手术方法：本组均在连续硬膜外或气管内麻醉下进行，患者仰卧位于骨科牵引物技术不断发

6、展和骨科医生对髓内钉认识的逐渐提高，越来越多的医生选择交锁髓内床，患肢髋部垫薄枕，患肢中立位，髋关节适度内收２０～３０°。首先在Ｃ臂透视下牵引钉治疗股骨干骨折，符合生物学固定的原理，值得临床长期推广应用。复位，纠正成角、旋转及重叠移位。再采用从大粗隆顶点至髂翼水平行直切口长约５ｃｍ，逐层进入，触及大粗隆顶点，以梨状窝外侧壁为进针点［３］，用开口器凿开骨皮质至参考文献［１］汪金平，向生健，钟凤林，等．闭合复位带锁髓内钉固定治疗股骨干粉碎性骨折髓腔，放入导针向远端推进。根据髓腔的粗细进行扩髓粗，处理后置入型号大小合适

7、的［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２００７，２１（９）：１０１７－１０２０．髓内钉，红外导航瞄准器引导下依次置入。术后第２天起开始股四头肌的等长收缩锻［２］孙利，李国胜，张义峰．侧卧位闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折［Ｊ］．炼，１周后行ＣＰＭ功能锻炼。根据骨折愈合情况，６周后下地不负重锻炼，３月后逐渐负中国骨与关节损伤杂志，２０１４，２９（４）：３３８－３４０．重行走。［３］左康康，覃巍，郭青，等．电磁导航交锁髓内钉远端锁钉技术治疗股骨干骨折的初１．３术后评估：采用Ｈａｒｒｉｓ评分对结果进行疗效分析［４］，优

8、：９０－１００分，良：８０－８９步应用［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２０１４，２８（１０）：１２０４－１２０７．分；可：７０－７９分；差：＜７０分。［４］孙涛，高韧，崔林江，交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析［Ｊ］．中华创伤骨科杂１．４统计学方法：采用ＳＰＳＳ１２．０统计学软件对两组患者进行统计学分析，组间比较志，２００５，７（６）：５８６－５８７．采用ｔ检验，Ｐ＞０．０５