改良bathel指数的应用

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1、改良Bathel指数的应用OT：JoicelinBathel指数(BI)该量表于1965年由Mshoney和Banhel首次发表，是用来评估日常生活活动能力最常用的方法之一。Bathel指数评定量表ADL项目完全依赖需要帮助完全独立修饰005洗澡005进食0510用厕0510穿衣0510大便控制0510小便控制0510上下楼梯0510床椅转移05-1015平地行走05-1015坐轮椅*005缺点1、BI设定的评定等级比较少，大部分项目分为完全独立、需要帮助、完全依赖三个等级。2、相邻等级之间设置的分值差距较大(5分)，易造成两极分化，不能敏感地反映出等级之间

2、的变化，这些都使BI的敏感度受到影响。Bathel指数(MBI)的诞生1989年，加拿大学者Shah和Vanchay等针对BI评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权。①将10个评定分为0、1、2、3、4、5分；②进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、2、5、8、lO分；③床／椅转移、平地行走2个项目的分数为o、3、8、12、15分；④10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关。并根据需要帮助的程度制定了详细的评分细则。一个新量表从产生到临床上推广使用一般需要经过十年时间，目前国外已有

3、较多文献报道使用MBI进行评定和研究。香港理工大学康复科学系于九十年代末将MBI引入中国并汉化成中文繁体版使用。基本的评级标准：每个活动分5级（5分），不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是1级，而最高是5级。级数越高，独立能力越高。1.完全依赖别人完成整项活动。2.某种程度上能参与，但在整个活动过程需要别人提供协助才能完成。注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。3.能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程”是指一半或以下的工作。4.除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需

4、要别人从旁监督或提示，以策安全。注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。5.可以独立完成整项活动而毋需别人在旁监督、提示或协助。运用过程中遇到的问题1、1级仍不够明确。2、4级与5级主观差异大，应对4级再加权/明确升级条件。3、部分评定项目属动作集合，患者对各分解动作的完成程度参差不齐，造成对同一患者的评定结果仍有较大落差。每一项活动的个别评分标准：(1)进食定义：进食是指用合适的餐具将食物由容器送到口中，整个过程包括咀嚼及吞咽。前提：病人有合适的座椅或有靠背支撑，食物准备好后须放置于病人伸手可及之处。评级标准：0分：病人完全依赖别人协

5、助进食：仅能咀嚼和吞咽，其余过程均需依赖别人协助进食；或经胃管进食者需最大帮助，包括插入、取出以及清洁胃管。2分：某种程度上能运用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的整个过程中需要别人提供协助。5分：能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在进食的某些过程仍需要别人提供协助。8分：除了在准备或收拾时需要协助，如食物的改良，病人可以自行进食；或进食过程中需有人从旁监督或提示，以策安全；或进食的时间超出可接受范围；或使用辅助器具时需他人协助戴上或取下；或可以自主将事物送入口中，但有吞咽困难或呛咳。10分：可自行进食，而无需别人在场监督、提示或协助；或胃管进食者能自主完成全

6、过程。(2)洗澡定义：洗澡是指用适当的方法清洁、冲洗及擦干由颈至脚的部位，以及在浴室内体位转移或步行，但不包括洗头、携带衣物和应用物品进出浴室及洗澡前后穿脱衣物。洗澡方法包括盆浴、淋浴、擦身、用桶或盆、冲凉椅或浴床。前提：病人在洗澡的地方进行测试，所有用具都须放于洗澡地方的范围内。评级标准：0分：完全依赖别人协助洗澡。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分：除了在准备或收拾时需要协助，如在洗澡前后准备或更换清水，开启或关闭热水器，病人可以自行洗澡；

7、或过程中需别人从旁监督或提示，以策安全；或洗澡的时间超出可接受范围；或使用辅助器具时需他人协助戴上或取下。5分：病人可用任何适当的方法自行洗澡，而无需别人在场监督、提示或协助。(3)个人卫生定义：个人卫生是指在床边，洗漱盆旁或洗手间内进行洗脸、洗手、梳头、保持口腔清洁(包括假牙齿)、剃须(适用于男性)及化妆(适用于有需要的女性)。前提：病人在设备齐全的环境下进行测试，所有用具都须伸手可及，如电动剃须刀已通电，并插好刀片。评级标准：0分：完全依赖别人处理个人卫生。1分：某种程度上能参与，但在整个活动的过程中需要别人提供协助才能完成。3分：能参与大部份的活动，但

8、在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。4分