改良barthel指数

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1、改良Barthel指数量表Barthel指数量表该量表于1965年由美国的Mshoney和Barthel首次发表，是用来评估日常生活活动能力最常用的方法之一，它包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容。其中洗澡、修饰二个项目分为2个等级(0、5分)；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯六个项目分为3个等级(O、5、10分)；床椅转移、平地行走二个项目为分为4个等级(O、5、10、15分)，满分为100分。得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；59—41分表示有中度功能障碍，需

2、要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯1050Barthel指数的不足在常用的几种ADL评定中，BI被认为是最好的量表并且被广泛使用和接受。但是BI设定的评定等级比较少，大部分项目分为完全独立、需要帮助、完全依

3、赖三个等级，不能很好地反映出患者需要帮助的程度及治疗效果的变化。另外相邻等级之间设置的分值差距较大(5分)，易造成两极分化，不能敏感地反映出等级之间的变化，这些都使BI的敏感度受到影响。在评定项目不变的前提下，根据患者需要帮助的程度进行有意义的分级将有可能提高它的敏感。改良Barthel指数1989年，加拿大学者Shah和Vanchay等针对BI评定等级少、分类粗糙、敏感度低的缺陷，在评定内容不变的基础上对BI的等级进行加权，将10个评定项目都细分为l-5级，即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级，且每一项每一级的分数有所不同，其中修饰、洗澡项目分

4、数为0、l、3、4、5分；进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、2、5、8、lO分；床／椅转移、平地行走2个项目的分数为o、3、8、12、15分。10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关。并根据需要帮助的程度制定了详细的评分细则。改良Barthel指数（MBI）评定量表评定项目1级2级3级4级5级⑴大便控制025810⑵小便控制025810⑶进食025810⑷穿衣025810⑸用厕025810⑹个人卫生01345⑺自己洗澡01345⑻床-椅转移0381215⑼行走0381215⑽坐轮椅*01345⑾上下楼梯025810总分100*注

5、：只有在⑼行走评定为1级时，才评定此项评定说明：改良Barthel指数（MBI）评定标准1．基本的评级标准每个活动的评级可分5级，不同的级别代表了不同程度的独立能力，最低的是l级，而最高是5级。级数越高，代表独立能力越高。(1)完全依赖别人去完成整项活动。(2)某种程度上能参与，但在整个活动过程中需要别人提供协助才能完成。注：“整个活动过程”是指有超过一半的活动过程。(3)能参与大部分的活动，但在某些过程中仍需要别人提供协助才能完成整项活动。注：“某些过程”是指一半或以下的工作。(4)除了在准备或收拾时需要协助，病人可以独立完成整项活动；或进行活动时需要别人从旁监督或

6、提示，以保证安全。注：“准备或收拾”是指一些可在测试前后去处理的非紧急活动过程。(5)可以独立完成整项活动而无需别人在旁监督、提示或协助。每一项活动的个别评级标准⑴肛门控制（大便控制）指能完全的控制肛门或有识地防止大便失禁。评级标准①完全大便失禁。（0分）②在摆放适当的姿势和诱发大肠活动的技巧方面需要协助，并经常出现大便失禁。（2分）③病人能做出适当的姿势，但未能运用诱发大肠活动的技巧，或在清洁身体及更换纸尿片方面需要协助，并间中出现大便失禁。（5分）④甚少出现大便失禁，病人在使用栓剂或灌肠器时需要监督，或需要定时有人从旁提示，以防失禁。（8分）⑤没有大便失禁，在需要

7、时病人也可自行使用栓剂或灌肠器。（10分）其他方法：肛门造口或使用纸尿片。考虑因素：“经常大便失禁”是指有1个月内超过一半的时间出现失禁，“间中大便失禁”是指1个月内有一半或以下的时间出现失禁，“甚少大便失禁”是指每个月有不多于一次的大便失禁。评级包括保持身体清洁及有需要时能使用栓剂或灌肠器，把衣服和附近环境弄脏将不作评级考虑之列，若病人长期便秘而需要别人定时帮助放便，其情况应视作大便失禁。病人如能自行处理造口或使用纸尿片，应视作完全没有大便失禁。若造口或尿片发出异味而病人未能及时替换，其表现应被降级。指能完全地控制膀胱或有意识地防止小便失禁。评级标