彩超作业指导书.doc

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1、作业指导书（20150605）天津铁道预防医学门诊部5修订页修订次对应章节号修订内容批准人批准日期5内容目录1.3彩超操作规程目的范围职责1.3.1检查者职责。1.3.2检测负责人全面审核作业过程、数据处理、结果、与检测标准要求的符合。仪器操作步骤1.4.1体检的准备及要求1.4.2、具体脏器的超声检查规范彩超操作规程目的规范彩超的使用，保证机器的正常操作运行范围常规体检的脏器为肝、胆、胰、脾、双肾及子宫附件。职责1.3.1检查者职责：操作者负责仪器的正常运行、档案保管、使用登记和清洁维护，联系

2、校验并记录。1.3.2检测负责人全面审核作业过程、数据处理、结果、与检测标准要求的符合。仪器飞利浦HD15彩超操作步骤:1.4.1体检的准备及要求：1．遮光检查室工作区在10m2以上，室内温度23—27℃。备好检查床、桌、椅等用具．2．禁烟、保持空气流通。3．保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。4．备有洗手池。5．超声仪器性能稳定，探头工作频率3.0-3.5兆赫。6．探头首选凸阵，线阵亦可。7．体检医师需具有超声诊断上岗资格。8．体检中应注意预防交叉感染。1.4.2、具体脏器的超声检查规范1

3、．肝脏超声体检规范：5A．检查方法：受检者取平卧位，根据需要亦可取左、右卧位或坐位。自右侧第5肋间开始，测量肝上界；肝右下缘至横膈间的肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度和厚度；剑突下横或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉，第二肝门与部分下腔静脉。B．检查内容：观察肝脏的大小、形态、边缘、包膜光整及连续性；观察肝实质内回声的均匀程度，有无局灶性或弥漫性的增强、衰减；观察肝实质内异常病灶的大小、形态

4、、部位、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；观察肝血管、胆管的分布、走向、有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；观察与周围组织和邻近脏器的关系。2．胆囊及胆道超声体检规范A．检查方法：受检者须禁食8小时以上，早晨空腹检查较为适宜。受检者取平卧位，根据需要亦可取左、右卧位或坐位，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面。患者取右前斜位450，探头置右上腹正中肋缘下纵

5、切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。B．检查内容：胆囊的形态、大小，壁的厚度；胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤；肝内外胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位；胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊性扩张。C．正常胆囊及胆道：正常胆囊长径一般不超过8.5cm,前后径不超过3.5cm，壁厚度不超过2mm，测量时探头须垂直于胆囊壁，否则会产生囊壁增厚的假象；正常胆道包括肝内胆管和肝外胆管。左、右肝管在门脉左右支的前方，内径<2mm，肝外胆管大致分为上下两段，上段内径≤0.5mm，下段内径不超过8～1

6、0mm，高龄者有增宽趋势。3．脾脏超声体检规范：A．检查方法：受检者取右侧卧位或平卧位，多需行左肋间斜切和左肋下斜切。左肋间斜切时声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径，左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下的厚度。B．检查内容：观察脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声。如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度、形态等，必要时再行彩色多普勒血流检查。4．胰腺超声体检规范：A．检查方法：受检者取平卧位、侧卧位和坐位以及立位。探头常规沿胰腺长轴走行检查，

7、同时辅以胰腺各部位的短轴超声扫查。在左第8～9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。注意胰腺和周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊和胆道、胃与十二指肠、胰腺周围的血管和胰腺的关系。B．检查内容：胰腺的形态、大小、轮廓、边界；内部回声的均匀程度；胰管的长度与内径；胰腺周围主要血管、胆总管、相邻器官与胰腺的关系；胰腺病灶的所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强弱及其对周围器官和组织的影响。5．肾脏超声体检规范：A．检查方法：受检者一般可以采取仰卧位、侧卧位或俯卧位。测量长径：标准肾脏冠状切

8、面或肾脏的最大矢状切面，从上极的上缘至下极的下缘。测量宽径：标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声的内侧缘到外侧缘。测量厚度：标准肾门部横切面，从前缘至后缘。5B．检查内容：肾脏的位置、大小、形态、包膜回声是否正常；注意肾皮质、髓质的厚薄和回声有无异常改变；有无集合系统扩张征象。观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常；肾周有无积液或其他异常征象。6．妇科超声体检规范：A．检查方法：受检者在检查前应使膀胱适度充盈，常规取平卧位，于下腹部行纵向、横向和多种角度的扫查。B．检查内容：