方庄社区家庭医生式服务的实施及效果评价研究.pdf

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1、山西医药杂志2015年2月第44卷第4期ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．4·调查研究·方庄社区家庭医生式服务的实施及效果评价研究彭伟张向东赵京兰丽娜葛彩英赵新颖全科医生又称家庭医生，是执行全科医疗的卫笔者对该服务模式开展了一项调查，现将结果报告生服务提供者，处于卫生服务的金字塔底层，是2O如下。世纪6O年代末至北美兴起的一门综合性的临床医1资料与方法学学科口]。在我国，已初步建立了全科家庭医生1．1一般资料：2014年1月至l1月，中心的7个责任制度，对居民的健康进行科学管理，并利用居团队，每个团队抽查

2、100个签约居民，男性390人，民健康档案将居民在社区和上级医院就诊的医疗女性310人，年龄35～78岁，平均(61±3)岁。未信息及时补充和更新，掌握居民的健康状况_3]。实施家庭医师式服务的社区居民700人，男性380家庭医生式服务在北京地区广泛开展。人，女性220人，年龄27～74岁，平均年龄(58±4)方庄社区卫生服务中心家庭医生式服务由原岁。2组在一般资料上差异无统计学意义。来的15人的大团队改变成目前的1名医生与1名1．2方法：采用自行设计的调查问卷，随机抽查护士组成的固定“小团队”。2人共同负责1000户1400个居民进行调

3、查。调查内容包括对社区卫生签约家庭(签约，档案建立均已经完成)。重在基本服务利用情况，满意度，高血压，糖尿病的管理情医疗、公共卫生和健康管理。医护既分工又合作。况，健康知识的知晓率、疾病的控制率，对家庭医生患者就诊时，在健康小屋自测，血压、体质量、身高式服务的知晓率、管理前后生化指标的变化自动进入健康档案，已经签约的患者自动进入签约1．3统计学处理：采用SPSS13．0统计学软件进医生诊室。医生主要负责基本医疗，预约下次就诊行数据整理和分析，计数资料进行。检验，P<时间，转诊，外院实验室检查的解读。必要时把一0．05为差异有统计学意义。些

4、患者外院的体检结果进行拍照(配对护士不在岗2结果时，用微信转发给护士，进行录入)，护士负责整理本次共调查签约居民700人，合格问卷回收率档案，随访(包括面对面及电话)，健康教育。签为959／6。约患者在家里可以随时看到自己健康档案的更新。2．1签约组与对照组管理效果评价：见表1。表1签约组与对照组管理效果评价从表1可以看出，签约前，2组疾病相关知识知疾病控制情况比较差异均无统计学意义(P>晓情况、生活行为方式改变情况、依从性提高情况、0．05)。签约后，签约组疾病相关知识知晓情况、生活行为方式改变情况、依从性提高情况、疾病控制基金项目：北

5、京市科学技术委员会市委、市政府重点工情况均高于对照组(P<0．05)。作及区县政府应急项目(Z121100000312082)2．2对照组与签约组血压及基本生化指标变化比作者单位：100078北京市丰台区方庄社区卫生服务中较：见表2。从表2可以看出签约后，2组生化指标·心都有所下降，但是签约组血压、血糖及其他生化指通信作者：赵新颖标达标情况均好于对照组(P<0．05)。山西医药杂志2015年2月第44卷第4期ShanxiMedJ，February2015，Vo1．44，No．4表2对照组与签约组患者管理前后血压及生化指标变化情况(±s)调

6、查还显示：调查期间预约就诊共185640人控制，社区卫生服务的有效利用率得到进一步提次，预约门诊比例达81，转诊三级医院30人次。升，家庭医生式服务是慢性病管理的有效形式，值高血压管理率由529／6提高至8O，糖尿病的管理得推广。率升至84。签约患者对家庭医生的知晓率达参考文献100，满意度达98，签约居民首诊在社区的比例[1]虞红．我国全科医生培养模式现状探讨EJ3．中国实用医药，2012，17(17)：265-267．较签约前提高27。E23刘海波．刍议我国全科医生的“守门人”职责和培养EJ3．实用3讨论全科医学，2007，5(3)：

7、189—190．家庭医生式服务概念是以全科医生为载体，社E33鲍勇，杜学礼，梁颖．基于家庭医生制度的上海市居民社区首区为范围，家庭为单位，连续健康管理为目标，通过诊服务现况及因素分析(待续)EJ]．中华全科医学，2012，10(3)：333334．契约服务的形式提供连续、安全、有效和适宜的综[4]鲍勇，杜学礼，梁颖．基于家庭医生制度的上海市居民社区首合医疗卫生服务和健康管理的服务模式。目前诸诊服务现况及因素分析(续完)EJ3．中华全科医学，2012，10多研究报道显示家庭医生式服务显著提高了高血(4)：499-535．压或者糖尿病等慢性病

8、患者的治疗依从性和生活E53胡彬，郑西川．1临床路径系统的研究与设计EJ]．中国数字医质量_6]，本调查显示，通过家庭医生式服务团队1学，2010，5(4)：1314．年来的工作，签约患者对家