恶性胸腔积液导管内引流并胸腔内化疗的疗效观察.pdf

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1、·918·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Feb26(4)恶性胸腔积液导管内引流并胸腔内化疗的疗效观察易娇娇(深圳市龙岗区第三人民医院．广东深圳518115)摘要：选取2010年2月～2012年3月我院收治的62例恶性胸腔积液者。随机分为观察组和对照组各3l例观察组给予导管内引流并胸腔内化疗、对照组给予胸腔穿刺抽液术和化疗，同时对两组患者治疗效果、化疗副反应和生存期加以观察和比较分析。结果观察组临床受益率(96．77％)、总有效率(8o．65％)以及生存期均高于对照组(P<0．05)，而化疗副反应发生率相比较无明显差异(P>O．05)。恶性胸腔积液导管内

2、引流并胸腔内化疗安全、有效．操作简单，有利于临床推广应用关键词：恶性胸腔积液：导管内：引流：胸腔内化疗中图分类号：R561文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)04—0918—0t恶性胸腔积液是恶性肿瘤最为常见的并发症之一．其发于胸腔中：然后利用扩张管沿导丝对皮肤给予扩张处理：之生率在15％左右[1]，临床表现以呼吸困难、咳嗽、难以平卧为后利用单腔中心静脉导管经导丝送入胸腔内5~6em．将导丝主．且研究显示肿瘤合并恶性胸腔积液患者．预后较差(长存抽出．其外端连接引流袋．以无菌纱布覆盖穿刺点且对导管时间多在4～9个月)，而临床治疗以反复胸腔穿刺抽液、注加以

3、固定，以恒定速度引流胸水(例如50ml／min以内)，再引入药物为主．但其治疗依从性较差．由此影响了临床疗效，笔流量低于50100ml／24h后．向胸腔内注入化疗药物(2)胸腔者本次将导管内引流并胸腔内化疗干预恶性胸腔积液．其效内化疗．即注人生理盐水50ml+~铂(6O～80mg)+~lJ多卡因果满意报道如下100mg，注入后暂时关闭引流管，嘱患者每15mln变化体位一1资料与方法次，平卧位、左后侧卧位相互交替以使化疗药物均匀分布于1．1一般资料选取2010年2月～2012年3月我院收治的胸腔以与胸膜充分接触．同时采取止吐水化等对症处理措62例恶性胸腔积液者患者．且均经

4、细胞学或组织学检查得以施：在闭管结束后12～24h继续放开引流。对照组患者则给予印证。排除：(1)认知功能下降、语言障碍和精神疾病；(2)合常规胸腔穿刺抽液术，在2-3次抽尽胸液后，注入化疗药物，并严重心肝肾功能障碍：(3)近一个月内进行过胸腔注入抗方法及药物同观察组肿瘤药物、生物制剂或其他硬化剂等类似研究：(4)Karnof-1．3疗效评价标准l3l参考WHO标准予以评价．fl1完全缓skv评分<60分：(5)依从性差。其中男40例、女22例，年龄解：胸水消失至少持续4周以上：f2)部分缓解：胸水下降50％4578(60．50~2．oo)岁．其中非小细胞肺癌58例、小

5、细胞肺癌以上且并持续4周以上：f3)稳定：胸水下降不足50％，但无增4例．白细胞计数≥4．OxlOYL且生存期>3个月．大量胸水者强趋势：(4)无效：胸水不变化，甚至增加。临床受益=完全缓48例、中等量胸水者14例随机分为观察组和对照组各31解+部分缓解+稳定，总有效=完全缓解+部分缓解。药物毒副例两组患者一般资料比较无显著差异(P>O．05)，具有可比反应参考WHO的抗癌药物毒副反应分度标准进行评估：即性。分为0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，分度越高提示毒副反应越大。1．2方法观察组患者采取导管内引流并胸腔内化疗．包括1．5统计学处理数据采用SPSS13．0统计学软件进行处(1

6、)导管内引流．即在B超引导下予以定位，以最低点的上一理计量资料采用表示，行t检验：计数资料采用例表示，肋间隙或是选取腋中线或腋后线第7、8肋间隙作为穿刺点；行Yz检验P

7、组患者治疗效果比较[n【％)]注：与对照组比较，：Po．05)。见表2。3讨论2-3两组患者生存期比较两组生存率比较．差异具有统计研究显示，恶性胸腔积液的发生主要由肺癌或是其他肿学意义(尸<0．05)。见表3。瘤侵犯胸膜或是向胸膜转移所致，由于恶性胸腔积液发展迅ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Feb26(4)．919．表3两组患者生存期比较[n(％)]植性转移和窦道发生机率；(4)此种方法可有效控制引流速度，使得引流平稳。所以有助于肺组织的充分复张、使得脏层胸膜、壁层胸膜充分接触，且可预防纵膈摆