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《恶性肿瘤患者全营养混合液的临床应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、《南京部队医药》第卷第期年月0000根本性措施。肝癌,经切除后剖检时才确认为巨大肝脓肿。.3病因33治疗。,胆源性肝脓肿是本病发展的结果胆道内因结石肝内胆管结石大多数位于左半肝AOSC并发肝致梗阻后持续高压,胆道内细菌越过胆管粘膜屏障,引脓肿也是以左肝为多见。其中以左外叶为主者手术切,,起胆管周。围肝组织的病理性改变肝细胞坏死液化而除左外叶或左半肝属较为简单而安全的手术但,,、,形成脓肿有学者对61例死于本病者进行了尸体解AOsc并发肝脓肿者一般是病史长病情重特别是剖,发现其中并发胆源性肝脓肿者52例,占禁食时间较长者
2、,全身情况差,水、电解质代谢失衡,术.。,、,855%川因此降低病死率的关键是预防与治疗胆源前需加强全身营养支持纠正水电解质失衡并应用。、。有效的抗性肝脓肿生素如果施行右肝胆管结石取出狭窄胆管.,,,32诊断的整形及内引流术则手术复杂难度大且术后的并,。,,Aosc并发肝脓肿在临床上并无特异表现仅靠发症多其主要并发症为胆漏腹腔脓肿及腹壁感染。,。胆道3症状与体征是难以确诊的需依靠影像学诊断根据段出血本组患者术后仅例并发了胆漏和腹腔感,,一“”明川一组12例Aosc并发肝脓肿的诊治结果结合本染由于行胆道空肠盆式吻合或T管
3、外引流通畅无,:,,、组病例对具有下列征象者应高度怀疑有肝脓肿可能阻其肝脏断面之胆漏经积极处理引流冲洗3一5周。,;5;后痊愈另2例腹口3周而愈①虽经大剂量抗生素治疗但高热仍持续天以上②壁切感染经换药、;;难以纠正的休克③肝肿大触痛明显④病肝侧腹壁参考文献,;出现红肿或水肿样改变特别是体形偏瘦者更为明显..,,1耿小平张宗耀李祖蔚细菌性肝脓肿经腹切开引流的体会⑤全身中毒症状无明显改善或腹部体征无明显减轻普,,:19927226;;外临床者⑥血样细菌培养检查呈阳性⑦CT检查提示受累.,2钟大昌冉瑞图胆源性肝脓肿在AOsc
4、发展中的发展中华外科。:;肝脏密度不均(8)病肝侧胸腔积液术中发现胆管切.,:杂志19923088;开肝内结石取出时有脓性胆汁或脓液溢出病侧肝脏...3段明肝叶切除治疗AOSC并发肝脓肿12例报告中华普通外科、、,,,:肿大或萎缩水肿表面有脓苔附着或与周围组织粘杂志19985292一一一,一;;(收稿20000410修回20000521)连患侧肝脏周围有脓性渗液病肝脏隔面可扣及结节,,。(本文责任编校盛伯俭)性隆起有波动感或质地不均匀者即可做出诊断本,组25例中术前确诊者24例另1例初诊为左肝巨大恶性肿瘤患者全营养混合
5、液的临床应用吴晓安黄立勤丛莉(第174医院厦门361003)关键词恶性肿瘤全营养混合液应用,近年来我院肿瘤中心利用洁净实验室内的层流Ll一般资料,,,,;工作集中配制了三升袋装的全营养液(TNA液)供本组79例患者中男47例女32例年龄32一。,,。,746,4胃癌1479例肿瘤患者使用经颈内静脉输入者35例经锁骨岁肺癌例食管癌10例责门癌例,,,,,,下静脉输入者2例经股静脉输入者1例经外周静例大肠癌21例肝癌16例小肠平滑肌肉瘤1例胰。,,。脉输入者31例其中1例经上肢外周静脉输入TNA头癌3例卵巢癌2例鼻咽癌2例
6、围手术期行营养,,,,液者发生了上肢静脉炎改由颈内静脉插管后上肢静支持者31例介入治疗时行营养支持者8例化疗期。,,。脉炎症状消失31例围手术期患者均康复顺利不少间行营养支持者28例放疗期间行营养支持者12例。。重危患者经营养支持后得以耐受较大的根治性手术营养支持时间为7~20天,。本组无手术死亡亦无手术并发症由于营养状况迅速LZ营养液的配制,,,,,得到改善术后及时行辅助化疗和放疗效果较满意根据患者的体重活动量及营养的需要程度应用:(现报告如下专用的营养计算尺华瑞制药有限公司提供)来推算出,、、l材料与方法24小时内
7、患者的能量需要并根据年龄营养状况是一20一《南京部队医药》第2卷第5期2000年10月。,TNA否发热等因素进行校正计算出24小时所需要的氮液在临床的应用得到进一步发展单输氨基酸。,’,7〔口量营养素包括20%或10%浓度的脂肪乳剂%凡或单输脂肪乳剂并不能达到临床营养支持的目的、、、,。命水乐维他维他利匹特安达美10%和50%浓度反而会造成代谢紊乱或药物浪费TNA液的临床应,,:;的葡萄糖溶液10%氯化钾溶液10%氯化钠溶液按用具有如下优点①控制单位时间进入机体的各种营:,。,64;的热卡比给予糖和脂肪在洁净实验室的层
8、流养素量使机体能充分利用②按规定程序配制的三升,:;TNA工作台上配制TNA液并按如下程序配制①将50%装的TNA液有较好的稳定性③液是在无菌工,,,作台配制减;TNA葡萄糖溶液加入到10%葡萄糖液瓶中并按比例加入少了污染④三升袋装液袋中无,,;;胰岛素②将英脱利匹特(脂溶性维生素)加入到10%空气连续输注中不会并发气栓安全系数高
