多发性肌炎／皮肌炎自身抗体检测及血清肌酶变化的观察.pdf

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1、山东医药2008年第48卷第32多发性肌炎／皮肌炎自身抗体检测及血清肌酶变化的观察曹莉萍，谭立明，刘志刚，李华。刘宁，王园园(南昌大学第二附属医院，江西南昌330006)[摘要]对55例临床确诊为多发性肌炎／皮肌炎(PM／DM)患者，进行抗核抗体(ANA)、抗细胞浆抗体(ACYA)、抗JO．1抗体及血清肌酶检测。发现PM／DM患者ANA,ACYA、抗JO一1抗体表达均明显高于正常对照组；PM／DM患者血清肌酸激酶、。羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶和天冬氨酸氨基转移酶水平均明显高于对照组。认为ANA、ACYA、抗JO一1抗体及血清肌酶的检测对提高该疾病的诊

2、断、指导治疗及预后均具有重要意义。[关键词]皮肌炎；抗JO-1抗体；抗体，抗核；肌酸激酶[中图分类号]R593．26[文献标识码]B[文章编号]1002466X(2008)32lO9D2多发性肌炎／皮肌炎(PM／DM)是以骨骼肌炎症型尼康荧光镜镜检。抗JO．1抗体试剂采用深圳伯为主要病变的自身免疫性疾病，其病因仍不甚清楚。劳特生物技术有限公司产生的免疫印迹试剂，应用本研究对55例PM／DM患者进行抗核抗体(ANA)、免疫印迹技术检测抗JO一1抗体。抗细胞浆抗体(ACYA)、抗JO一1抗体及血清酶等相1．2．2血清心肌酶谱检测检测两组血清肌酸激关指标

3、检测，并对检测结果进行回顾性分析。现报酶(CK)、一羟丁酸脱氢酶(仅一HBD)、乳酸脱氢酶告如下。(LDH)和天冬氨酸氨基转移酶(ALT)的表达水平。1资料与方法检测试剂由上海复星长征医学科学有限公司生产；1．1临床资料选择2002年1月～2007年l2月测定采用OlympusAU2700全自动生化分析仪测定，南昌大学第二附属医院门诊、住院的PM／DM患者实验参数采用仪器厂家及试剂项目提供的有关参55例，其中男16例、女39例，年龄4～73岁、平均数，用速率法测定。32岁，患者诊断均符合PM／DM的诊断标准。另设1．2．3统计学方法应用SPSS11

4、．5软件进行统同期健康献血员40例作为对照组，男2O例、女20计分析，计数资料比较采用检验，计量资料以±例，年龄23～52岁、平均34岁。s表示，采用t检验。以P≤0．05为有统计学差异。1．2方法2结果1．2．1抗体检测所有受检者采集空腹不抗凝血2．1抗体表达PM_／DM组ACYA、ANA、抗JO一12～3Illl，2500r／min离心15min，分离血清。ANA抗体阳性表达率分别为18．18％(10／55)、16．36％和ACYA试剂采用北京和杰创新公司产生的免疫(9／55)、27．27％(15／55)，对照组ACYA、抗JO一1抗荧光试剂，

5、应用间接免疫荧光法检测。检测方法为体无表达，ANA阳性表达率为5％(2／40)，两组比生物载片恢复至室温，稀释血清(起始稀释浓度为1较均有统计学差异(P均<0．01)。：40)，设阴、阳性对照，加20l稀释后血清，至加样2．2血清心肌酶表达两组血清心肌酶表达水平板的每一反应区。室温孵育30min，冲洗，加荧光素比较见表1。20l。室温孵育30min，再冲洗封片，采用E-400表1两组血清心肌酶表达水平比较(IU／L，i±)注：与对照组比较，P<0．013讨论PM／DM是遗传易感个体由于环境因素触发引起的PM／DM的病因和发病机理尚不明，目前认为免疫

6、介导过程。PM／DM的典型肌肉病理改变为肌纤维坏死、再生和间质内炎性细胞浸润，此外，还可}通讯作者，E—mail：yuuje@s0hu．corn见结缔组织增生和毛细血管病变。109山东医药2008年第48卷第32目前认为激发遗传敏感个体产生肌炎特异性抗未好转时降低，因此其在指导用药和预后判断均非体的一种可能的外界因素是由微小RNA病毒引起常重要。本研究结果显示，PM／DM患者CK、LDH、的病毒感染¨]。赖以激发自身免疫反应的一种可AST及—HBD水平均明显高对照组。能的机制是分子模拟机制。外源性病毒蛋白或综上所述，ANA、ACYA、抗JO一1抗体

7、和血清肌RNA与宿主某些蛋白或RNA的结构相似或具有互酶的检坝0均是诊断PM／DM非常重要的指标，因此补性，致使宿主抗原与之相互反应形成复合物，并使对于临床上无力症状的可疑PM／DM患者应及时检宿主蛋白的结构发生改变，使其具有免疫原性。本测上述指标，有助于该疾病的诊断、指导治疗和估计研究结果显示，PM／DM患者抗j0—1抗体、ACYA及预后引。ANA自身抗体阳性表达率均明显高于对照组，同文[参考文献]献报道基本一致。[1]刘汝宏，尉建华，丛志强，等．多发性肌炎的免疫学研究进展[J]．医学综述，2001，7(6)：338-340．CK、LDH、AST

8、及仅．HBD均是肌肉受损时释放[2]李军，曾艳，周晓毅．62例皮肌炎患者实验室检查比较分析[J]．入血液中的酶，对其检测不