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1、DOI:10.13499/j.cnki.fqjwkzz.1999.03.027.,,,显缩小变形胆囊壁增厚至0c6m以上或术技巧熟练程度及没有区别手术难度选,,。厚薄不均肝胆界面粗糙呈锯齿样改变择手术适应证有关关键词胆囊切除术;;BaClot三角回声杂乱且有不规则强回声光腹腔镜术,。胆周有强回声光带移行包裹我们在超;病例选择带,,一一手术开展初期阶段中转手术率较高与手(收稿日期19990214)参考文献...,:一1徐泽应重视腹腔镜手术并发症的防治腹部外科19;12(1)l29..,r,。:,:、2陈训如ePetMack罗丁等腹腔镜外科理论与实践昆明云南科技出版社1
2、9956165..,,。,:3江国英陈广泽王智勇等腹腔镜与剖腹胆囊切除术的对比分析西南国防医药199汐(1)26~27...,:4胡三元电视腹腔镜胆囊切开取石T型管引流术的临床应用及评价腹部外科杂志15;s(1)9~2021电视胸腔镜手术的麻醉体会陈金旗王世炳,(陕西省汉中市人民医院72300)1临床资料,,~,一,,一。男35例女3例年龄1782岁ASAl1级术前合并严重休克5例血氧饱和度7090%之间。。对术前严重张力性气胸者应放置闭式引流瓶后再行手术患者以自发性气胸及外伤性血气胸最常见2麻醉管理..。,,,术前30分肌注安定lomg麻醉诱导静推东蓑若碱03mg
3、芬太尼4u扩kg依米脂03m岁kg墟拍胆.,一,。碱2om创kg取3637号双腔支气管导管插人健侧肺总支气管行健侧单肺机械控制呼吸频率(f)12一,1,:,。16次/分潮气量(vT)12刊,kg吸/呼比为12术中给1%普鲁卡因复合液维持麻醉用908多参数监、。,,。护仪监测手术平均4o分钟结束此时行双肺正压通气患者多在5一10分钟清醒如吞咽呛咳反射,,、、。活跃氧饱和度在%%以上即可吸痰充肺拔管3体会、、、,“”;麻醉管理具有特殊性和复杂性要求诱导平稳苏醒迅速早期拔管降低费用符合快车道麻醉,,,,。,原则需插双腔支气管导管行单肺通气手术野安静便于手术操作①双腔管插管
4、一定要到位当导.,,,,。管通过声门后推至遇阻不能再进时再退管0scm听诊呼吸音确认到位良好再固定导管②单肺通,,。c气时为缓解肺内分流量增加每20分钟双肺充气数次并适当增大通气量③气道压力大于25m水柱,。,时应及时调整导管位置吸除导管内分泌物④有条件作术中血气分析监测可用高频喷射呼吸机连接,,。导管以10次/分吹人纯氧,,,,胸腔镜全麻术中良好的呼吸管理保持血液动力学平稳术终充分扩张肺脏减少全麻药用量术毕,。早期苏醒是防止术后呼吸窘迫综合征及肺不张的关键54
