电视胸腔镜手术设备

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1、第二章：电视胸腔镜手术设备胸腔镜外科的兴起与发展与胸腔镜设备的生产和更新密不可分。胸腔镜设备包括仪器和手术器械两大部分。近年来，随着高新技术的发展，新型的高精密度胸腔镜、高分辨率数字化图象摄像系统、高辉度光源及新型手术器械的应用，胸腔镜实现了从传统到现代的转变，使胸腔镜手术成为完成多种胸腔疾病诊断和治疗的现代胸腔镜外科。本章将着重介绍现代胸腔镜外科常用手术仪器和器械。第一节：仪器设备胸腔镜：胸腔镜的分类：A、硬性光学胸腔镜B、软性纤维胸腔镜C、硬性电子胸腔镜D、360度可弯曲电子胸腔镜各种胸腔镜的特点：A、硬性光学胸腔镜：最传统的光学系统硬镜，我们称之为光学视管，由不锈钢管鞘、透镜

2、组、导光束、目镜等组成。目前，新型的光学视管如OLYMPUS公司的A5295A型，采用柱状透镜、物镜窗采用蓝宝石镶嵌，清晰、广角、无畸变且耐高温高压灭菌。光学视管按视野方向分可分为0°镜、30°和45°镜。按外径分可分为3MM针装胸腔镜、5MM细镜胸腔镜、10MM标准胸腔镜。按用法分可分为普通手术用光学视管和带操作孔道的手术镜。硬性光学视管的突出特点是：光学性能好、图象清晰、耐用性好、消毒性能好、与电子胸腔镜相比相对经济。缺点是：怕磕碰、不可弯曲，个别时视野受局限。总体来讲，硬性光学胸腔目前应用最多。B、软性纤维胸腔镜：与硬性镜不同，它采用光导纤维传递图象，因此其先端部可360°旋

3、转弯曲，可直视任何需观察部位。外径10MM。由OLYMPUS公司生产。优点：操作，观察方便、经济性好。缺点：相对硬性镜，其分辨率较低，由于采用高分子复合材料，其寿命和消毒性能也受限制，因此，此种胸腔镜多用于检查用，很少用于胸腔镜手术。C、硬性电子胸腔镜，由OLYMPUS公司独创。该镜体与普通的硬性光学视管完全不同。它取消了透镜组和目镜，直接将超高分辨率CCD摄像头安装在光学视管的先端部。由导线将已经转变成电信号的图象信号传送给图象处理中心。该镜结合了硬性光学镜与电子镜的优点，图象清晰度及色彩还原极好，耐高温高压灭菌。D、360度可弯曲电子胸腔镜：是OLYMPUS公司独特的软性内镜技

4、术、电子内镜技术和硬性胸腔镜技术的结晶。三者有机地结合起来。将CCD安装在光学视管的先端部，在先端部后方是弯曲部，在手柄上有两个控制机构，可控制先端部向任意方向弯曲以方便观察。冷光源光源系统是现代胸腔镜的重要组成部分。光源性能的好坏，直接涉及到图象质量、安全性及经济性。目前，胸腔镜用的冷光源系统主要有两大系列：卤素灯冷光源和氙灯冷光源。卤素灯的特点是价格较低，灯泡的经济性好，同时亮度色温也可以满足使用要求。以OLYMPUS的CLH-250为例，其功率250W，亮度高。色温比氙灯低，但可满足临床需要。最好的光源是氙灯，以OLYMPUS公司的CLV-S30为例，功率300W，亮度极高。

5、色温达6000K，与阳光色温相同。灯泡寿命长，有两种调光方式。缺点是价格较高。摄像系统胸腔镜的电视摄像系统在整套设备中是极其关键的设备。近几年，基于CCD技术、数字电路和计算机图象处理技术的突飞猛进，电视胸腔镜摄像系统有了长足的发展。以OLYMPUS公司产品为例，从OTV-SE模拟系统到OTV-S6数字摄像系统，CCD摄像头、图象像素（清晰度）、色彩还原能力、图象处理能力、图象的记录功能等都有了很大的提高。对于临床使用者来讲，最为重要的是图象像素（清晰度）、色彩还原能力、图象处理能力、图象的记录功能以及使用的方便性。摄像系统的基本组成包括：图象处理中心、摄像头和适配器。图象处理中心

6、是主机系统，图象由光学视管送到适配器（光学系统），由适配器成像在摄像头的CCD（电荷耦合器）上。由CCD将光学信号转换成电信号输出给图象处理中心。经过A/D（模拟/数字）转换及图象处理/放大，再将信号输出给监视器/数字影象记录仪/录象机或彩色热升华打印机。术者可以通过监视器观察、操作，通过数字影象记录仪或录象机取得图象记录。360度可弯曲电子胸腔镜和电子胸腔镜不需光学视管，它的摄像头就在镜子的先端部，直接摄取图象，由于不需要复杂的柱状透镜系统，它的图象清晰度、色彩还原性都非常出色。图象记录设备A．普通民用录象机：基本上可以满足手术资料的保存。价格低廉，携带方便。但图象质量较差，无法

7、与手术中的监视器显示效果相比。B．医用高清晰度录象机（S-VHS）：图象质量较好，价格较高，通用性较差，不方便学术交流。C．彩色热升华打印机：图象质量较好，价格适中，照片效果。目前普遍采用。D．专业摄影系统（OLYMPUS公司的SCV-3）：可在术中遥控采集，图象质量极好，足以在学术会议上发表，可以拍摄普通胶卷，也可拍摄反转片制作幻灯。缺点是价格较贵。E．数字影象记录系统（OLYMPUS公司的OTV-S6R）：可以在术中遥控采集，图象质量与术中完全相同，使用数字存储卡