灯盏细辛注射液联合复方樟柳碱治疗中老年后天性眼肌麻痹疗效观察.pdf

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1、·398·中国药物与临床2015年3月第15卷第3期ChineseRemedies＆Clinics，March2015，Vo1．15，No．3灯盏细辛注射液联合复方樟柳碱治疗中老年后天性眼肌麻痹疗效观察陈雪梅临床常见后天性眼肌麻痹患者，特别是中老年人发病率1．4统计学方法：采用SPSS17．0统计学软件，2组间比较采较高，多表现为复视，伴头晕、恶心、呕吐，严重影响患者工作用秩和检验，以P<0．05为差异有统计学意义。及生活质量。本研究应用灯盏细辛注射液静脉滴注联合复方2结果樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗中老年后天性眼肌麻痹69治疗组一般用药1-3d后

2、开始好转，复视减轻，疗程10例，疗效满意，现总结报告如下。59d，平均(28．2~2．8)d，病程越短者，效果越明显；对照组一1资料和方法般用药7d后开始好转，疗程14～60d，平均(42．2~3．5)d。疗1．1临床资料：治疗组：收集我院2011年8月至2014年3效比较见表1。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意月就诊的中老年眼肌麻痹患者(已排除颅内占位、重症肌无义(一3．091．19<0．O1)。力、眶内肿瘤或外伤)69例，共69眼，其中男性43例，女性表1治疗后观察组与对照组临床疗效比较结果26例，年龄41～78岁，平均(57．5+2．

3、6)岁；病程162d。平均(23：t：4)d；其中有糖尿病史28例，高血压病史26例。脑血管病史l3例，高血脂29例，有多种病史者32例，不明原因者5例。受累眼肌：外直肌麻痹21例(2l眼)、内直肌麻痹13例3讨论(13眼)、上直肌麻痹17例(17眼)、下直肌麻痹6例(6眼)、后天性眼肌麻痹是由于各种原因损伤了眼球运动神经上斜肌麻痹7例(7眼)、下斜肌麻痹5例(5眼)。对照组：回及其支配的眼外肌，多急性发病，病因包括脑或眼球周围的顾性分析2007年1月至2011年8月人住我院的患者(已排疾病，如炎症、血管病变、外伤、中毒、肿瘤等，王欣玲等_l_报道

4、除颅内占位、重症肌无力、眶内肿瘤或外伤)47例，共47眼，后天性眼肌麻痹病因多为微血管缺血性病变，此类患者具有其中男性29例，女性18例，年龄48—72岁，平均(56~3)岁；较高比例的糖尿病、心脑血管疾病史，同时伴有球后血流速病程1～56d，平均(24~6)d；其中有糖尿病史18例，高血压病度减低、颈动脉狭窄和斑块形成。江汉秋等_2_报道微血管缺血史21例，脑血管病史9例，高血脂11例，有多种病史者15性病变引起的眼外肌麻痹患者多为中老年人。本组病例高血例，不明原因3例。受累眼肌：外直肌麻痹17例(17眼)、内压、糖尿病发病率较高，有32例患者同

5、时合并有高血压、糖直肌麻痹9例(9眼)、上直肌麻痹9例(9眼)、下直肌麻痹5尿病、高血脂等多种病史，在常规排查炎症、外伤、肿瘤等其例(5眼)、上斜肌麻痹5例(5眼)、下斜肌麻痹2例2眼。2组他因素后，结合患者的年龄。本组患者全部考虑为微血管缺患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义。血性病变引起，微血管病变导致微循环障碍，引起组织细胞具有可比性。缺氧缺血，是导致血管源性神经病变的病理生理基础，所以，1．2方法：治疗组：灯盏细辛注射液(云南生物谷灯盏花药业在控制血糖血压的同时，我们重点使用改善微循环药物已达有限公司)，1次20～40ml，

6、以0．9％氯化钠注射液250ml稀到良好的治疗效果。释后缓慢静脉滴注，每H1次，严重者可1日2次．联合复方灯盏细辛注射液是以云南特有高原植物灯盏花为原料樟柳碱注射液2ml麻痹眼颞浅动脉旁皮下注射．1次，d，15d精制提纯而成的，具有活血祛瘀、通络止痛的功效．可以扩张为1个疗程。间隔5～7d后开始第2个疗程．一般2-3个疗微血管、增强组织血液灌流量，降低血黏度，有抑制血小板聚程停用，痊愈者一般在疗程基本结束即可终止治疗。对照组：集及促进纤溶、防栓、防溶、抗炎等多种效应，临床上已广泛常规应用丹参或其他扩血管药物，酌情13服皮质激素治疗应用于缺血性心脑血

7、管疾病的治疗，疗效显著_31。14～60d。2组均有效控制血压、血糖。在眼科．灯盏细辛也常用于一些眼底病的治疗．如视网1．3疗效判定标准：治愈：斜视度消失，眼位正，复视消失，眼膜血管炎、视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等，有一定的球运动恢复正常；好转：患眼偏斜度减轻，复视症状减轻，眼疗效[5]。复方樟柳碱注射液中含氢溴酸樟柳碱0．2mg，盐酸普球运动受限部分恢复：无效：斜视度不减少，复视症状未减鲁卡因20mg，文献[6]研究表明它通过颞浅动脉旁自主神经轻，眼球运动受限无改善。末梢，有助于解除缺血导致的血管痉挛，恢复正常血管的舒DOI：10．1165

8、5／zgywylc2015．03．040缩功能，促进侧支循环的建立，从而局限缺血灶，减轻病理改作者单位：048006山西省