当前医学教育体系中存在的问题与思考.pdf

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1、2015年5月教育教学论坛May2015第2O期EDUCATIONTEACHINGFORUMN0．2O当前医学教育体系中存在的问题与思考马琳玉，王寿勇(重庆医科大学附属儿童医院麻醉科，重庆400000)摘要：我国拥有目前世界上最庞大的高等医学教育体系，但同时又面临着深化医疗体制改革，教育教学升级，医疗资源相对缺乏，医患关系持续恶化等挑战。提升高等医学教育人文素质，改革不合理教育机制，密切基础医学教育与临床实践的联系，以及营造有利于提升医学教育素质的社会道德环境等，对高等医学教育改革有重要促进作用。．关键词：高等医学教育；改

2、革；问题与对策中图分类号：G642．0文献标志码：A文章编号：1674—9324(2015)20—0190—02根据国家教育部门公布的统计数据，我国目前共作。有高等医学院校600余所，在校学生近200万人。与如二、医学教育培养机制存在不合理此庞大的医学教育能力形成鲜明对比的是，社会整体我国现行医学教育培养机制存在多个层次，有专医疗质量仍有很大提升空间，医疗环境未获得明显改科、本科、硕士、博士之分。多层次医学人才培养对于善，医疗活动中医患双方互不信任现象严重。这些现特定历史时期快速解决医疗卫生资源不足的困境起象的形成有着深刻

3、的传统、人文和教育背景。从医学到了历史性的作用。当有无问题解决之后，质量问题教育体系人手，审慎地思考其中存在的问题，在当前就逐渐暴露出来了。一方面，各层次教育所拥有的生进一步深化医疗卫生体制改革大背景下，具有重要的源质量、师资力量和硬件设施等方面差距巨大，导致现实和理论意义。每年有相当数量缺乏足够训练的医师进入临床，医疗一、人文素质教育相对不足活动出现更多系统性风险；另一方面，医学归根到底医学之父希波克拉底曾有句名言：医生有三宝，是一门经验学问，接受了更长时间基础知识系统训练语言、药物和手术刀。这三宝之首的语言，指的就是医

4、的医生进入临床初期，事务性临床工作能力反而有所疗活动中医生与患者之问沟通的艺术，而沟通艺术的欠缺，于是滋生了“高学历、低能力”的怪现象，客观上高低，往往取决于医者的人文素质修养，而不完全以促使后来的医学生止步于接受更为长期和系统的医专业知识的多寡为定。传统国学思想中也有关于“医学基础训练。总体来讲，不利于医学事业的健康发展。乃仁术”的精辟注解。可见，无论中西，医学活动中，对当前医学教育改革的方向逐渐将培养重点转向专业于人文素质的要求，均放在基础性的位置。很难想象，学位硕士研究生为重点，对于强调医学生培养均质性一个不懂得与患

5、者进行有效沟通的“专家”，是如何取具有重要意义。在部分地区试行的临床住院医师规范得患者的信任，并进而有效地完成医疗活动的。在我化培训中“四证合一”的模式，以及对不同教育层次来国当前医疗教育体系中，以大学本科为例，涉及人文、源的医学毕业生设定不同的住院医师培训周期和计沟通方面的教学课程要么完全缺席，要么沦为讲座、划，对完善医学教育培养机制是很好的探索。选修之列，且课时少得可怜。不仅如此，按照现行的高三、基础教育与临床实践脱节等医学教育招录政策，医学生基本来源于中学理科系传统的医学教育中，本科层次是医学基础教育的列，在本应全面

6、培养个人素质的“修身”阶段，人文素主体，研究生阶段则主要侧重于培养科学研究能力。质教育即已开始人为缺席。令人欣慰的是，经过多年然而，作为医学教育主体的本科教育，基本上又被人的酝酿和推动，取消中学阶段文理分科已经开始付诸为划分为4+1模式，即4年基础课程学习和1年临床生实践。对于医学院校来说，进一步重视人文素质教育，产实习，部分学校在生产实习之前，有数周时问不等合理安排教学课程，储备相应师资力量，做好医学生的集中见习期。这种看似计划性和可执行性良好的教人文教育培养衔接，是我们下一步应当认真考虑的工育程序，在实际执行过程中却逐

7、渐显现出一个难以克作者简介：王寿勇(1972～)，男，博士，副教授，副主任医师，从事临床麻醉和教学工作，主要研究全身麻醉机制与围手术期器官功能保护。通讯作者：王寿勇。一190—2015年5月教育教学论坛May2015第20期EDUCATIONTEACHINGFORUMNO．20服的弊端：学生在基础课学习期间，对于临床相关的系所绑架。各种会议、研讨班、继续教育项目、进修、学生理、病理、解剖等知识，理解过于抽象，无法获得客习背后往往由晋级、升职、评选等因素所驱动，而非以观体验；而到了后期实习阶段，先期学过的基础知识提升职业能力

8、为原动力。近年来大力推行的专业学位早已淡忘于记忆曲线的远端；再者，对疾病的全面认教育，根本上就是要将毕业后教育的精力主要花在培识和治疗，大体上要求包括从基础的生理、生化、医学养医学毕业生解决实际临床问题的能力方面，这是一物理直至诊断、治疗、预后判断等在内的完整的知识种非常值得肯定的教育改革尝试。但是，如