2010年妇女保健业务管理要点(二)

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1、2010年妇女保健业务管理要点（二）湖南省妇幼保健院妇女保健科吴颖岚电话：0731--84332298邮箱：wuyinglan416@sina..com1妇女保健工作要点（二）孕产妇死亡控制指标（20分）2009年孕产妇死亡情况分析2010年控制孕产妇死亡工作要点孕产妇死亡管理资料（2分）两癌检查项目及农村妇女病查治（4分）2009年工作开展情况分析2010年工作要点叶酸补服(6分)2010年工作要点2孕产妇死亡控制指标（20分）一、2009年孕产妇死亡情况分析二、2010年控制孕产妇死亡工作要点孕产妇死亡管理资料（2分）3一、2009年孕产妇死亡分析概况病例特点影

2、响死亡的主要因素孕产妇死亡分析中应重视的几点问题4（一）概况1、基本情况死亡数：212例（活产78万）死亡率：27.14/10万初产妇：34%经产妇：66%计划外：53.77%农村：93.4%产妇：167例孕妇：45例5孕产妇死亡变化趋势6近3年各市州孕产妇死亡率变化趋势图72、死因构成：死因顺位：妊娠合并内科疾患产科出血羊水栓塞妊娠合并其他疾病（含麻醉意外、过敏、猝死等）妊娠高血压疾病直接产科因素：107例，占50.5%间接产科因素：105例，占49.5%8近3年孕产妇死因顺位变化93、分娩及死亡地点分布住院分娩：139例（82.23%）省、市级42（25.15%

3、）县区级58（34.73%）乡镇级39（22.35%）非住院分娩：28例（16.77%）地点：家中17，诊所4，计生3，其他4死因：产科出血12，羊水栓塞3，其他222例为计划外，6例为计划内妊娠处置经过：有过一次以上转诊的个案约70例放弃治疗的达42例临产167例、其中12例未娩10近3年分娩地点构成比的变化11近3年死亡地点构成比的变化124、孕产期保健服务情况0次：11.8%1-4次：43.4%≥5次：34.2%不详：7.6%高危妊娠：160例，占75.5%，其中从未进行过产前检查的24例，占15%135、分娩方式：已分娩产妇155例阴道分娩占86例（55.4

4、%）剖宫产69例（44.52%）：乡级15，县级27，省市级26，民营医院1再次剖宫产16例有剖宫产史：共21例（占死亡的10%）剖宫产死因：产科出血18例，肺栓塞8例，羊水栓塞5例，麻醉意外4，不明原因猝死2例，术后过度补液脑疝1例妊娠合并症23例，妊娠高血压疾病8例146、省级评审结论评审结果：可避免：149例（70.28%），（08年79.48%)不可避免：63例（29.72%）影响因素：医疗部门知识技能：占54.7%，个人家庭态度问题：占31.5%。157、省级评审及资料提供情况资料提供：应提供：190份实际提供：181份（封存5例）评审结论符合：171（8

5、0.7%）诊断结论符合：182（85.8%）调查报告合格：196（92.5%）漏报：1例7天内电话报告情况：180例（84.9%）张家界100%，90%以上的有岳阳、益阳、邵阳、常德16（二）病例特点1、孕产妇死亡率普遍下降，但个别市州出现反弹。2、死因顺位改变，妊娠合并症跃居首位死因3、直接产科因素导致的孕产妇死亡呈下降趋势。07、08年度均在60%以上，而今年下降到50.47%4、产科出血仍然是主要和持续导致孕产妇死亡的原因。175、不宜妊娠的孕产妇增多。非直接产科因素导致的死亡达到49.53%，其中妊娠合并心脏病的22例，合并肝脏疾病8例，合并恶性肿瘤的5例，

6、合并艾滋病的4例等6、栓塞性疾病比例高。栓塞性疾病死亡共40例（18.87%）。25例羊水栓塞个案中可避免占18例；肺栓塞11例，其中7例发生在剖宫产术后。187、剖宫产问题依然严峻。09年44.52%，08年52.12%8、分娩地点与死亡地点的变化。非住院分娩比例较以往继续呈下降趋势10、不可避免死亡比例增高。达到29.72%1911、计划外妊娠比例居高不下。计划外妊娠的比例为53.77%，从未进行产前检查的达到17.54%，计内的仅5.10%。死于产科出血的计外为44例，占全部产科出血的66.67%。20（三）影响死亡的主要因素1、医疗保健部门知识技能问题。（5

7、4.7%）产科出血：计量不准，观察不仔细，基本技能欠缺，宫缩剂使用不当，早期休克的识别，异位妊娠的误诊妊娠合并症：识别、孕检把关、多学科合作21县级产科的管理及救治能力问题县级产科急救中心。院内职责制度不明：三级查房未落实；危重病人观察处理不到位，相关记录不完善急救能力有待提高，知识更新慢；非急救中心的县级产科管理。县中医院分娩死亡的共12例，县妇幼13例，其他县级医院6例，其中有严重并发症或合并症的孕产妇11例，222、医疗保健部门的资源问题血源问题产科技术人员不足3、卫生行政部门管理问题高危孕产妇分级住院分娩高危截留（乡级、县级）非法接生助产技术的准入（人员