呼吸系统疾病好发的相关因素

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1、临床营养科业务学习时间：2013-3-29地点：营养科办公室主讲：曾荣城主任参加人员：曾荣城主任、刘春冬、文丽英、陈礼芬、陆玉凤主要内容：呼吸系统疾病一、呼吸系统疾病好发的相关因素1大气污染和吸烟危害2吸入变应原增加3肺部感染病原学的变异及耐药性的增加二、症状咳嗽发作性干咳----咳嗽型哮喘；长年咳嗽，冬季加重----慢支；急性发作刺激性咳嗽伴发热---急性喉、气管、支气管炎；高亢的咳嗽伴呼吸困难----肺癌累及气道。咳痰铁锈色痰-----肺炎链球菌感染；大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩；红棕色胶冻样痰

2、-----肺炎克雷伯菌感染；粉红色泡沫痰-----肺水肿；咖啡样痰-----肺阿米巴病；痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅；脓痰有恶臭-----厌氧菌感染；咯血痰中经常带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状呼吸困难反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘；夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰；慢性进行性气促-----慢阻肺；急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎；吸气性喘鸣音-----喉头水肿、肿瘤、异物引起上气道阻塞；胸痛出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧。应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛

3、鉴别，如心绞痛、食道、腹腔疾患。注意与肋软骨炎、肋神经炎区别。三、呼吸系统疾病1、急性上呼吸道感染，简称上感，指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。主要病原体是病毒，少数是细菌。细菌感染常继发于病毒感染之后。多发于冬春季节，多为散发，通过含有病毒的飞沫、雾滴，或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时，如受寒、劳累、淋雨等情况，原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌，迅速生长繁殖，导致感染。该病预后良好，有自限性，一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎。临床表现可有不同的类型：普通感

4、冒、病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎、细菌性咽－扁桃体炎。2、流行性感冒型：流行性感冒简称流感，该病起病急，有传染性，症状易变，以全身中毒症状为主，呼吸道症状较轻。有畏寒、高热（39-40度），全身不适，腰背四肢酸痛，乏力，头痛、头昏，喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳、少痰。查体呈重病容，衰弱无力，面潮红，鼻咽部充血水肿，肺下部有少量湿罗音或哮鸣音。白细胞减少，淋巴细胞相对增多。若继发细菌感染可有黄脓痰、铁锈痰、血痰、胸痛，白细胞总数、中性粒细胞增多，病程3-5天。3、急性气管-支气管炎：是由于生物

5、性或非生物性致病因素引起的气管-支气管黏膜急性炎症。起病往往先有上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等。在成人，流感病毒、腺病毒和肺炎支原体感染可有发热，伴乏力、头痛、全身酸痛等全身毒血症症状，而鼻病毒、冠状病毒等引起的急性支气管炎常无这些表现。大多先有上呼吸道感染症状，如咳嗽、发热等。体温可高可低，但多为低热，少数可达38～39℃，可持续数天或持续2～3周。病初为单声干咳或咳出少量粘液痰，以后随病情发展，咳嗽加剧，分泌物逐渐增多，痰呈粘液脓性。婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。经过3～10天后

6、痰量减少，咳嗽逐渐消失。年长儿全身症状较轻，可有头痛、疲乏、食欲不振。4、肺部感染性疾病（1）肺炎肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺

7、炎等。根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。（2）肺脓肿是多种病原菌感染引起的肺组织化脓性炎症，导致组织坏死、破坏、液化形成脓肿。以高热、咳嗽、咳大量脓臭痰为主要临床特征。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌等。根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：①吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸人致病；病原体多为厌氧菌。②继发性肺脓肿某些细菌性肺炎及肺部邻近器官化脓性病变等继发感染可导致继发性肺脓肿。③血源性肺脓肿

8、因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。症状起病急骤，畏寒、高热，体温达39～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时控制，患者咳大量脓臭痰，部分患者有不同程度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或