人卫第九版骨科课件 骨折概论.ppt

《人卫第九版骨科课件 骨折概论.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/6/71骨折Fracture定义:骨的完整性或连续性中断。2021/6/72骨折原因直接暴力间接暴力肌肉拉力骨骼疾病积累劳损2021/6/73骨折分类皮肤粘膜完整性骨折形态骨折程度骨折稳定程度骨折后的时间2021/6/74分类(一)根据骨折处皮肤、粘膜的完整性1．闭合性骨折(closedfracture)2．开放性骨折(openfracture)2021/6/751．闭合性骨折(closedfracture)骨折处皮肤或粘膜完整骨折端不与外界相通2021/6/762．开放性骨折(open

2、fracture)骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由由外向内形成，亦可由骨折端刺破皮肤或粘膜从内向外。2021/6/77(二)根据骨折的程度和形态1.不完全骨折：骨完整性和连续性部分中断。2．完全骨折：骨完整性和连续性全部中断。2021/6/781．不完全骨折(1)裂缝骨折：骨质发生裂隙，无移位。(2)青枝骨折：多见于儿童，骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形。有时成角畸形不明显，仅表现为骨皮质劈裂，与青嫩树枝被折断时相似而得名。2021/6/792．完全骨折(1)横形骨折(2)

3、斜形骨折(3)螺旋形骨折(4)粉碎性骨折(5)嵌插骨折(6)压缩性骨折(7)凹陷性骨折(8)骨骺分离2021/6/710(三)根据骨折端稳定程度分：1．稳定性骨折骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等。2．不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易再移位者。如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。2021/6/711骨折段移位骨折段五种不同的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位2021/6/712第二节骨折的临床表现及X线检

4、查2021/6/713骨折的临床表现及x线检查全身表现:休克、体温增高局部表现:一般表现:疼痛与压痛、肿胀及瘀斑、功能障碍专有体征:畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感X线检查:正、侧位片(包括一个临近的关节)，有些需加拍特殊的投照位置。2021/6/714(一)全身表现1．休克:主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折。并发重要内脏器官损伤时可导致休克。疼痛可加重休克。2．体温增高:骨折后一般体温正常，出血量较大的血肿吸收时可出现低热，不超过38℃。2021/6/715(二)局部表现1．骨

5、折的一般表现局部疼痛、肿胀和功能障碍。2．骨折的特有体征(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为缩短、成角或旋转畸。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或骨擦感。2021/6/716骨折的x线检查X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。骨折的X线检查一般应拍摄包括邻近一个关节在内的正、侧位片，必要时应拍摄特殊位置的x线片。临床症状明显X线未发现异常者，二周后拍片复查。2021/6/717第

6、三节骨折的并发症2021/6/718骨折常由较严重的创伤所致。在一些复杂的损伤中，有时骨折本身并不重要，重要的是骨折伴有或所致重要组织或重要器官损伤，常引起严重的全身反应，甚至危及病人的生命。骨折治疗过程中出现的一些并发症，将严重地影响骨折的治疗效果，应特别注意加以预防并及时正确予以处理。2021/6/719并发症（一）早期并发症休克脂肪栓塞重要内脏器官损伤（肝脾破裂、肺损伤、血气胸、膀胱尿道损伤、直肠损伤）重要周围组织损伤骨筋膜室综合征2021/6/720(1)肝、脾破裂(2)肺损伤(3)膀胱和

7、尿道损伤(4)直肠损伤重要内脏器官损伤2021/6/721重要周围组织损伤(1)重要血管损伤(2)周围神经损伤(3)脊髓损伤2021/6/722骨筋膜室综合征当压力达到一定程度:前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)]，可使供应肌肉的小动脉关闭形成缺血一水肿一缺血的恶性循环。2021/6/723根据其缺血的不同程度而导致①濒临缺血性肌挛缩——缺血早期，及时处理恢复血液供应后，可不发生或仅发生极小量肌肉坏死，可不影响肢体功能。②缺血性肌挛缩——较短时间或程度较重的不完全缺

8、血，恢复血液供应后大部分肌肉坏死，形成挛缩畸形，严重影响患肢功能。②坏疽——广泛、长时间完全缺血，大量肌肉坏疽，常需截肢。如有大量毒素进入血循环，还可致休克、心律不齐和急性肾衰竭。2021/6/724骨筋膜室综合症的治疗早期广泛减压2021/6/725(二)晚期并发症1．坠积性肺炎2．褥疮3．下肢深静脉血栓形成4．感染5．损伤性骨化6．创伤性关节炎7．关节僵硬8．急性骨萎缩(acuteboneatrophy)9．缺血性骨坏死10．缺血性肌挛缩2021/6/726第四节骨折愈合过程2