病例分析题眼 (1)

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1、呼吸系统：1．咳嗽咳痰数年气短---COPD2．反复发作喘息，和刺激有关，哮鸣音---支气管哮喘3．咳嗽浓痰间断咯血---支扩4．发热寒战咳嗽，肺部湿罗音---肺炎5．低热盗汗咯血---结核6．中老年咳嗽咳痰痰中带血---肺癌7．肋间隙饱满，器官健侧移位，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱消失---血胸8．胸痛气急语颤减弱叩诊鼓音---气胸9．吸陷呼突---多根过处肋骨骨折10．氧分压小于60，二氧化碳分压正常---I型呼衰11．氧分压小于60，二氧化碳分压大于50---II型呼衰循环系统1.突发呼吸困难，两肺大量湿罗音---急性左心衰2.下肢水肿，颈静脉怒张

2、，肝颈静脉回流征阳性---右心衰3.心律绝对不齐，P波消失---房颤4.提前出现宽大畸形QRS波，无P波，呈二联律---室早1.突发突止心律180，心室率绝对规则---室上速2.突发胸痛，硝酸甘油有效---心绞痛3.突发胸痛，疼痛左肩放射，硝酸甘油不能缓解，ST弓背向上抬高---急性心梗4.心尖部舒张期隆隆样杂音---二狭5.心尖部收缩期吹风样杂音---二闭6.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋收缩期杂音---主狭7.胸骨左缘第三肋，胸骨右缘第二肋舒张期杂音---主闭8.大量心包积液，血性积液---结核性心包炎9.只要有并发症的高血压---极高危无危险，

3、低中高，中中高高全极高。消化系统1．烧心反酸---胃食管返流2．进行性吞咽困难，钡餐充盈缺损狭窄梗阻---食管癌3．上腹痛恶心食欲不振，服药后出现呕血---急性胃炎4．上腹疼痛进食后缓解---十二指肠溃疡5．上腹部疼痛进食加重---胃溃疡6．呕吐隔夜宿食，不含胆汁，呕吐后症状不缓解---幽门梗阻1．消化性溃疡病史+突发上腹部刀割样疼痛---消化道穿孔2．腹水脾大侧枝循环假小叶---肝硬化3．中老年人上腹疼痛体重减轻---胃癌4．乙肝病史，B超肝内占位，AFP升高---肝癌5．进食油腻食物，腹痛，向右肩放射---胆囊炎6．腹痛寒战高热黄疸---肝外胆管

4、结石7．腹痛寒战高热黄疸+休克昏迷---急性化脓性梗阻性胆管炎（AOSC）8．腹痛寒战高热黄疸+白细胞急剧升高＞20*109/L---急性化脓性梗阻性胆管炎9．上腹剧痛向右背部放射，血淀粉酶升高---胰腺炎10．便血脓血左下腹痛，抗生素无效---溃疡型结肠炎11．痛吐胀闭---肠梗阻12．右腹痛肿块体重下降，直肠检查无异常---升结肠癌13．大便带血，血浮于表面，直肠指检有肿物---直肠癌14．低热盗汗腹痛腹壁柔韧感---结核性腹膜炎1．低热盗汗腹痛腹泻---溃疡型肠结核2．低热盗汗腹痛便秘---增生型肠结核3．转移性右下腹痛---阑尾炎4．大便后肿

5、物突出，无痛---内痔5．排便时肛门剧痛，手纸带血---肛裂6．腹股沟内梨形包块易还纳---斜疝7．腹股沟内半球形包块，老人---直疝8．左季肋部受伤+不凝血---脾破裂9．内出血+腹膜刺激征---肝破裂10．强烈腹膜刺激征---肠破裂泌尿系统1.上呼吸道感染，血尿C3补体下降八周正常---急性肾炎2.急性肾炎迁延1年以上---慢性肾炎3.隐匿起病，症状缓慢尿蛋白1-3g---慢性肾炎4.女性，尿频尿急尿痛，全身表现，发热腰痛---肾盂肾炎5.尿频尿急尿痛，低热，没有全身表现，没有腰痛---膀胱炎6.排尿疼痛，血尿---尿路结石7.夜尿增多，排尿困难

6、，逐渐加重---前列腺增生8.男，尿道灼痒，脓性分泌物---淋病1.硬下疳，肉芽肿，疹子---梅毒2.菜花状，鸡冠状肿物，男性---尖锐湿疣妇产科1．停经，尿妊娠试验阳性，宫颈剧痛---异位妊娠2．发热，下腹坠痛，阴道分泌物增多---盆腔炎3．无诱因阴道接触性出血---宫颈癌4．经量增多经期延长---子宫肌瘤5．女性，腹胀，腹部肿块，腹水，CA125阳性---卵巢癌6．体位改变后突发腹部剧痛---蒂扭转血液系统1.鼻出血，月经过多---缺铁贫（小细胞低色素）2.三系减少，肝脾淋巴结不大---再障3.三系减少，肝脾淋巴结增大---白血病4.只出现无痛性

7、颈部淋巴结肿大---淋巴瘤（非霍奇金）5.无痛性颈部淋巴结肿大+RS细胞---淋巴瘤（霍奇金）6.皮肤紫癜，血小板明显减少---特发性血小板减少性紫癜（ITP）7.皮肤紫癜，血小板明显正常---过敏性紫癜内分泌系统1．怕热多汗饥饿多食细颤血管杂音---Graves病2．只有甲状腺肿大，无其他临床表现---单纯性甲状腺肿3．空腹血糖＞7，餐后2小时＞11.1，糖尿病临床表现+随机血糖＞11.1---糖尿病神经系统1.高血压病史多年+突发肢体麻木，口角歪斜---脑出血2.老人晨起突发肢体无力口角歪斜---脑血栓3.年轻人激动后突然肢体无力口角歪斜---脑

8、栓塞4.颈部剧痛，颈项强直，CT什么池、沟---蛛网膜下腔出血5.中间清醒期，CT梭形，双凸状高密度影---