新建MicrosoftWord特殊学校家长问卷调查表文档.doc

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1、学生问卷调查学生校外生活家长问卷                        2014年09月“平等、参与、共享”是智障学生最佳的生活状态。而人际交往能力在人的就业过程中占有重要地位,任何一个在社会中从事任何工作的人,都需要有处理各种社会交往关系的能力,需要有和各种对象合作的能力,需要良好的人际交往素质和能力。为了更好地了解学生在校外人际交往的情况，更好地开展我们今后的教育工作，帮助你的孩子更好地与人进行交往，特开展以下问卷调查，希望家长能认真填写。谢谢配合。（一）与家庭成员相处1、孩子回家能主动向家长汇报学校里的学习生活情况吗？     

2、  （1、能2、不能3、家长问其能回答）      2、孩子在学校里与同学发生矛盾时回到家是否会告知家长          （1、会2、不会）      3、孩子在对你述说时你的态度             （1、认真听   2、不在意）      4、双休日在家能帮助家长完成一些家务。              （1、主动做  2、让他做    3、不愿做）（二）与邻居相处1、除了学校的同学,孩子校外还有其它朋友吗？            （1、有  2、没有）      2、能主动要求到邻居家玩吗？            （1、能2、不能

3、）      3、看到认识的人能主动打招呼吗           （1、能2、不能）（三）与亲戚相处       1、亲戚来做客能主动打招呼并招待他们吗？         （1、能2、不能）       2、去亲戚家玩时能主动打招呼吗         （1、能   2、不能）  3、学生去亲戚家玩耍时认识往返的路吗          （1、认识  2、不认识）     4、亲戚家的小孩来玩，愿意把自己的玩具或食物与他们分享吗？       （1、愿意2、不愿意）（四）生活自理能力和其他1、能独立上街或上超市完成一次购物吗？        （1

4、、能2、不能）2、单独坐过公交车吗？        （1、有2、没有）3、喜欢的运动项目有哪些？                                            4、双休日每天户外活动的时间有多长？                                  需要家长陪同吗？        （1、是2、不是）   5、你认为孩子在与人沟通方面存在的最大问题是                                                                                

5、   6、家长鼓励孩子参与社交活动方面做了些什么工作？                                                                                                            7、观察他人的情绪（喜、怒、哀、乐、忧）变化          1、上述五种全都能识别 2、能识别三种以上 3、能识别一至两种 4、根本不会观察他人的情绪8、遇到情绪困扰时运用宣泄技巧（能注意场合；能注意表达方式）          1、上述两种都能做到 2、能做到一种 3、都

6、做不到9、在遇到成功或挫折时，是否能自我控制        1、是 2、在引导下可控制 3、否10、遇到成功或挫折时的表达方式（向亲戚朋友倾述；通过做其他事情转移情绪）     1、上述两种都会运用 2、能运用其中一种 3、都不会