五所川原地区消防事务组合火灾予防条例施行规则.doc

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1、様式第21号(第19条関係)消防訓練実施結果報告書年　　月　　日　　五所川原地区消防事務組合消防署長　　　　　　　　　　殿報告者　　　　　　　　　　　　　　　　住所　　　　　　　　　　　　　　（電話　　　　　　　）氏名　　　　　　　　　　　㊞　　（防火・防災）管理者　　　職名　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　㊞　　防災管理対象物防火対象物所在地　名称　令別表第１の区分項　参加人員　人不参加人員　　人訓練実施日時年　　月　　日　　　時　　分から　　　時　　分まで防火管理に係る訓練訓練の種別１消火訓練　　

2、２通報訓練　　３避難訓練　　４その他訓練の概要防災管理に係る訓練訓練の種別１地震災害等に係る避難訓練　　２その他（部分訓練等）訓練の概要※　受付欄※　経過欄　　　備考　１　この用紙の大きさは、日本工業規格Ａ４とすること。　　　　２　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。　　　　３　「訓練の種別」の欄は、該当する訓練の数字を○で囲むこと。　　　　４　※印の欄は、記入しないこと。