医院奖金核算模式阐述.doc

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1、医院奖金核算模式阐述医院奖金核算模式阐述医院奖金核算模式阐述医院奖金核算模式阐述医院奖金核算模式阐述　　医院奖金核算模式阐述一、奖金核算的几种模式　　奖金核算的范围：一般来说，医院都是由临床部门、医技部门、行政后勤部门组成。能够进行准确的收入支出核算的一般是临床和医技部门，我们将这两者纳入核算的范围。通过对这两个核算部门的收入统计和成本归集分摊，可以计算出其收支结余。而对于行政后勤部门一般其收入无法度量，而且收入支出之间没有密切关系，这样的情况下无法计算收支结余，所以不纳入奖金核算范围。当前医院奖金核算的模式呈多样化，归纳来说有以下的几种模式：　　1.以收支结余为基

2、础的核算模式。这种模式在以前是应用得最广泛，也是最简单易行的方法。在这种方法下，医院首先归集核算各个科室的收入、支出，计算出收支结余，再根据一定的提取比例计算出奖金总领。　　2.以绩效为基础的核算模式。对绩效指标的解读有很多的观点，一般来说，比较认同的是评价员工的工作量、工作时间、工作难度、工作强度、需要消耗的精力以及所需要具备的专业技能、工作风险这几个方面。这种模式一般首先需要确定各个单位所属的绩效评价项目所提取的奖金额，然后将各项绩效项目乘以提取额或者提取比例，最后累加得出奖金额。举例来说，计算某个医师绩效奖金的时候，以其门诊量、检查量、治疗例数、手术例数四个指

3、标作为绩效指标，该医师本月门诊50人次，开具有检查27份(例如CT检查、内窥镜检查等)，治疗20人次(例如伤口换药等)。手术27个：将这几个项目乘以各自的提取额，即得出奖金额(具本见表1)。　　3.以收支结余和绩效的混合核算模式。以收支结余为基础的核算模式容易带来临床医技科室过于单方面追求收支结余的不良趋势，而以绩技为基础的核算模式一般比较复杂，指标设计和衡量容易出现争议，操做起来来难度比较大。为规避这些缺点，一些医院采用了收支结余和绩效的混合核算模式，将单纯的收支结余指标衡量奖金，扩大为多个指标衡量，从而达到降低收支结余对奖金影响的权重，达到兼顾考虑工作量、工乍质

4、量等因素的目的。例如汕头大学医学院附属肿瘤医院就是采用这种模式，具体的情况如下：　　(1)考勤奖方面。以一个固定金额，例如800元为每人全勤奖金，按照科室人员实际出勤的天数计发，无出勤则无奖金。　　(2)工作量奖方面。按照各个科室开展的业务所完成的工作量多寡为基数，乘以一定的奖金比例作为奖金额。例如手术室在计算工作量奖的时候按照手术的难度大小或者收取费用多寡分为4个档次，再分别统计各个档次的工作量，最后将工作量乘以奖金比例。　　(3)综合考核方面。综合考核主要是针对各个科室开展的业务质量高低，由医院抽调有关科室人员组成考核小组，对临床医技科室完成工作的质量进行评分，

5、如果出现错误则扣分，有表现卓越的则奖励分数，再根据分数的高低，以100分为基准百分比，调增或调减。最后把该科室的工作量奖金额作为基数，乘以所得的综合分的百分比即为该科室的综合考核奖。　　(4)收支结余奖。即收入减去支出后结余的金额再乘以提取百分比得出奖金额。　　下面就把该院某科室—个月份奖金核算的具情简要列表(见表2)。　　从表中我们可以得出，本科室本月份所得的奖金为78902元。占科室收支结余的19，73％，医院所得占绝大部分。经过多年的核算实践。本院的各科室奖金所得数不会超过其收支结余的20％。　　在计算完成临床医技科室的奖金总额后，由各个科室进行二级分配，并把

6、具体人员分配奖金额上报。行政后勤人员以临床医技科室平均数的一定百分比为基数，根据岗位或者职称、学历分为各种等级，各种等级对应各自的系数，所得奖金即为基数乘以系数。　　二、奖金核算模式的分析　　1.几种医院奖金的核算模式均有一些共同点：　　(1)目的都是为了合理分配收支结余，激励员工的工作热情，让员工得到合理的报酬，鼓励科室节约开支，控制成本，落实科室的责任，发挥其应有的主观能动性、积极性。　　(2)符合上级的有关奖金分配的精神。xx年12月卫生部制定了《关于加强医疗机构财务部门管理职能、规范经济核算与分配管理的规定》，规定中指出：医疗机构要不断强化和完善经济核算工作

7、，加强经济管理。以科室收支结余为基础，通过服务效率、服务质量和经济效率等指标，科学合理地考核科室工作绩效并核算科室奖金；规范医疗机构奖金分配，通过综合目标考核，提高医疗服务质量和效率，降低患者费用，提高社会效率；通过成本控制，优化资源配置，提高经济效率。逐步建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的奖金分配制度。医疗机构的奖金分配要体现按劳分配，效率优先，兼顾公平以及奖金分配不得与药品收入挂钩的原则。从文件的相关规定分析，以上各所医院实施的奖金核算模式，并没有违背的地方。所以，各所医院奖金核算的模式，均是在上级有关精神和规定的指导下制定的。　　2.几种核算模式