补肾活血汤对慢性心力衰竭患者长正五聚蛋白3的影响.doc

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1、补肾活血汤对慢性心力衰竭患者长正五聚蛋白3的影响　　摘要：目的观察补肾活血汤对慢性心力衰竭患者临床疗效及对长正五聚蛋白3的影响。方法将60例患者按随机数字表法分为两组，对照组30例用西医常规治疗，治疗组30例在对照组治疗基础上加服补肾活血汤，每日一剂，疗程14d。观察两组临床症状积分、左室舒张末内径、左室射血分数、血浆脑钠肽、PTX3水平的变化。结果治疗组总有效率为90%，对照组为80%，两组比较差异有统计学意义。治疗组治疗后BNP、PTX3均较对照组明显改善，两组患者LVED、LVEF均较治疗前好转，但差异无统计学意义。结论在常规西医治疗基础上加用补肾活血汤治疗慢性心

2、力衰竭安全有效，可以降低PTX3浓度，改善炎症反应，抑制心室重塑。　　关键词：慢性心力衰竭;补肾活血汤;长正五聚蛋白3;炎症反应　　中图分类号：R541R289文献标识码：A　　doi：10.3969/j.issn.16721349.2015.01.005　　文章编号：1672134901001103　　心力衰竭作为心血管疾病的最终转归严重威胁着人类健康。HF是多种心脏病的共同归宿，是心脏舒缩功能失调，导致心排血量不能满足机体正常代谢需要的综合征。近年来随着人们生活水平的提高，人类平均寿命延长，人口老龄化趋势越来越明显，慢性心力衰竭的发病率和再住院率逐年上升。根据临床实

3、践发现，肾虚血瘀型在慢性HF患者中占有重要比例，符合古人“久病及肾、久病多瘀”的观点。且在临床的实际应用中给予补肾活血法治疗，能够明显改善患者症状，提高生活质量。　　越来越多的证据提示，免疫炎症反应通过促炎性细胞因子参与心力衰竭的发生、发展，心衰时机体外周血及心肌局部大量炎症介质活化[1]。与炎性因子高敏C反应蛋白同家族的长正五聚蛋白3，是一个正五聚蛋白家族新的血管炎性指标，研究表明[2]，PTX3直接诱导心肌肥厚、左心室功能障碍，在心力衰竭的发生、发展过程中起着重要作用。本研究在西药治疗的基础上联合补肾活血汤治疗慢性心力衰竭，观察其对PTX3的影响。　　1资料与方法　

4、　1.1临床资料所有病例为青岛市海慈医疗集团心血管一科2013年8月―2014年7月住院诊断为慢性心力衰竭的患者。选取研究入选标准的患者共60例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男17例，女13例;年龄岁;病程7.5年±5.3年;缺血性心脏病25例，高血压性心脏病3例，风湿性心脏病1例，扩张性心肌病1例;心功能Ⅲ级22例，Ⅳ级8例。对照组30例，男16例，女14例;年龄岁;病程7.3年±5.6年;缺血性心脏病24例，高血压性心脏病4例，风湿性心脏病2例，扩张性心肌病1例;心功能Ⅲ级23例，Ⅳ级7例。两组患者年龄、性别、病程、基础疾病、心功能分级等资料

5、差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准参照Framingham标准。①主要标准：阵发性夜间呼吸困难;颈静脉怒张;肺部��音;心脏扩大;急性肺水肿;第三心音奔马律;静脉压增高;循环时间>25s;肝颈静脉反流征阳性。②次要标准：踝部水肿;夜间咳嗽;活动后呼吸困难;肝大;胸腔积液，肺活量降低至最大肺活量的1/3;心动过速。③主要或次要标准：治疗后5d内体重减轻>4.5kg。④同时存在2个主项或1个主项加2个次项，即可诊断为心力衰竭。　　1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定[3]，证属肾虚血瘀。主症：心悸、气短、疲倦乏力

6、、胸闷、动则气喘、腰膝酸软、五心烦热、畏寒肢冷、颈部青筋暴露或胁下痞块。次症：面肢水肿、口干、头晕耳鸣、小便短少、肢体麻木或偏瘫、失眠、面色晦暗。舌脉：舌质暗红或暗淡、或有瘀斑、苔少或薄白，脉细数、结代或涩。具备3项主症并同时具备次症2项以上，且舌脉符合者可以诊断。　　1.2.3心功能分级标准参照美国纽约心脏协会分级标准。　　1.3排除标准急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常伴有血流动力学改变者;存在严重的认知功能障碍或其他原因而无法交流者;严重的肝功能不全、肾功能不全等。　　1.4治疗方法对照组予西医规范治疗。基础治疗：低盐低脂饮食，限水，吸氧，戒烟，休息与适当运动

7、等。口服美托洛尔缓释片47.5mg，1次/日;贝那普利10mg，1次/日;螺内酯片20mg，1次/日;地高辛0.125mg，1次/日，必要时服用;利尿药、硝酸酯类药等视情况给予;并控制感染，消除心衰诱因以及控制原发病等常规治疗。治疗组在此基础上加服补肾活血汤组方：制附子10g，补骨脂15g，熟地20g，山茱萸20g，党参15g，黄芪15g，丹参20g，赤芍15g，葶苈子15g，大枣10g。水煎服，每日1剂，浓煎至100mL，每次口服50mL，早晚各1次。两组疗程均为14d。用药过程中检测血常规、肝肾功能、心电图，并记录药物不良反应。　　1