脑动脉静脉畸形血管内治疗65例临床分析.doc

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1、脑动脉静脉畸形血管内治疗65例临床分析　　【摘要】目的对脑动脉静脉畸形血管内治疗的临床疗效进行分析。方法资料选自2009年1月――2013年4月本院收治的脑动脉静脉畸形患者65例，均给予血管内治疗，并将临床治疗效果作回顾性分析。结果通过血管内栓塞治疗后，AVMs小于3cm者14例，在3-6cm之间者38例，大于6cm者13例。之后随访中，除2例患者出现颅内出现现象外，其余患者的临床症状均有一定程度的改善。结论对脑动脉静脉畸形患者进行血管内治疗，可有效地改善患者的临床症状，但若想进一步提高此病的治愈率，降低死亡率，最好能在血管内治疗的基础上结合放射性或手术切除治

2、疗。　　【关键词】脑动脉；静脉畸形；血管内治疗；临床；疗效　　042文章编号：1004-7484-06-3037-01　　本院将近年来所收治的65例脑动脉静脉畸形患者作为研究对象，均给予血管内治疗，取得了较为良好的治疗效果，现作如下报道。　　1资料与方法　　1.1一般资料资料选自2009年1月――2013年4月于本院收治的脑动脉静脉畸形患者65例，其中男性患者38例，女性患者27例；年龄在13-57岁，平均年龄为岁；患者的临床表现为：颅内出血19例，癫痫27例，头痛4例，神经性功能缺失16例，癫痫合并出血8例，出血后神经功能缺失5例；65例患者均已确诊为脑动脉

3、静脉畸形，且已排除硬脑膜动静脉畸形，并对所有患者均行血管内栓塞治疗。　　1.2方法所有患者先行CT扫描、MR检查及数字减影脑血管造影检查，在详细检查的基础上，采用相应的血管内栓塞治疗措施。采用血管内人工栓塞术进行治疗：将栓子注入AVM供血动脉后，使患者堵塞部分的动静脉通道达到部分栓塞或日病变缩小的效果。或是将栓子经导管注入颈部动脉，使其顺血流入病区进行治疗。　　2结果　　65例脑动脉静脉畸形患者中，有19例脑动静脉畸形栓塞在90%以上，27例在60-89%之间，12例在40-59%之间，有7例低于40%。其中，一次栓塞者53例，两次栓塞者10例，三次栓塞者2例

4、。　　通过栓塞治疗后，AVMs小于3cm者14例，在3-6cm之间者38例，大于6cm者13例。在之后随访中，除2例患者出现颅内出现现象外，其余患者的临床症状均有一定程度的改善。　　3讨论　　脑动脉静脉畸形作为临床上比较少见的一种中枢神经系统病变，其也是一种容易引起发病和死亡的疾病。从18世纪开始，脑血管畸形这一说法才开始被人们所认识，但是临床的应用以及分类方法是从近年来才始出现的。血管畸形在医学界被认为是一种先天性的病变，其既没有显著细胞增殖的潜能，也不具备出生后再生长的特质。而脑动脉静脉畸形是非常复杂，由多种不同的成分组成，而且比较少见的中枢神经系统颅内血

5、管畸形，此病最显著的特点便是长时间的发病率以及死亡率。脑动脉静脉畸形根据生物学分类可将其分为血管畸形与血管瘤两种，其中，若对其按照病理学的分类，又可分为静脉畸形、动静脉畸形、海绵状血管瘤与毛细血管扩张症等。由于脑动脉静脉畸形的血流动力学改变，会使患者出现血流分布异常、动脉压降低、静脉压增高、正常脑灌注不足、盗血等现象。　　近年来，随着医学技术的完善与发展，临床上针对脑动脉静脉畸形疾病，也出现了多种治疗方法，但任何治疗方法，其都是以减少动脉静脉畸形治疗的总发病率和死亡率为目的。脑动脉静脉畸形的治疗方法包括有立体定向放射治疗、显微血管外科治疗、血管内栓塞治疗等等。

6、相关的临床资料显示，采用血管内栓塞治疗对患者脑动脉静脉畸形症状的改善有较为良好的作用。也有许多资料表明，最好在血管内治疗的同时，结合血管神经外科、放射外科、介入神经放射科等方面的专家联合会诊，才能制定出治疗脑动脉静脉畸形最为全面的方案，有效地促进治愈率。　　本院就针对血管内治疗的显著效果，将65例脑动脉静脉畸形患者作为研究对象，并均给予血管内栓塞治疗，通过观察发现，患者AVMs小于3cm者14例，在3-6cm之间者38例，大于6cm者13例。在之后随访中，除2例患者出现颅内出血现象外，其余患者的临床症状均有一定程度的改善。由此可见，单纯性血管内治疗脑动脉静脉畸

7、形对患者临床症状的改善比较明显，这与相关的研究资料结果相似。　　综上所述，对脑动脉静脉畸形患者进行血管内治疗，可有效地改善患者的临床症状，但若想进一步提高此病的治愈率，降低死亡率，最好能在血管内治疗的基础上结合放射性或手术切除治疗。