脑动静脉畸形的血管内治疗临床分析及随访研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523212146南昌大学专业学位研究生学位论文脑动静脉畸形的血管内治疗临床分析及随访研究Clinicalanalysisandfollow-upstudyforendovasculartreatmentofcerebralanteriovenousmalformations周旋培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：况建国主任医师教授申请学位的学科门类：临床医学学科专业名称：外科学（神经外科）论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：2015年6月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是

2、本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，

3、可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：本研究探讨影响脑动静脉畸形(AVM)的栓塞效果的因素、血管内治疗随

4、访效果以及栓塞联合立体定向放射治疗的疗效。方法：本研究共收集2009年11月至2014年11月南昌大学第一附属医院神经外科经过血管内治疗脑动静脉畸形的临床和影像学资料且术后随访资料完整的患者55例。其中男性39例，女性16例；年龄最大63岁，最小6岁，平均32.07岁。分析影响栓塞效果的可能因素(如Spetzler-Martin分级、栓塞材料、AVM大小、供血动脉支数)、血管内治疗随访效果、并发症及栓塞联合立体定向放射治疗的疗效。结果：Spetzler-MartinⅠ级与其他级别的脑AVM的栓塞效果比较均有显著性差异(P<0.05)。Onyx和Glubran两

5、种栓塞材料对脑AVM的栓塞效果比较无显著性差异(P>0.05)。小型与中型/大型脑AVM的栓塞效果比较均有显著性差异(P<0.05），中型与大型脑AVM的栓塞效果相比无显著性差异(P>0.05)。不同供血动脉支数脑AVM之间的栓塞效果比较均有显著性差异(P<0.05)。随访时在出血、癫痫方面，血管内治疗的临床表现改善率均为100%；在头痛、神经功能障碍方面，血管内治疗的临床表现改善率分别为91.3%和86.7%。随访时GOS评分5分占83.6%。55例患者共发生并发症9例(16.4%)，其中出血、脑水肿3例，缺血性并发症4例，癫痫1例，粘管1例，以上患者仅1例

6、遗留永久性神经功能障碍。栓塞术后接受立体定向放射治疗10例，其中7例来院复查DSA示：AVM痊愈3例，AVM缩小3例，无变化1例。结论：1.Onyx和Glubran两种栓塞材料是目前血管内治疗脑AVM较理想的栓塞材料。2.对于Spetzler-MartinⅠ级、小型、单支供血动脉的脑AVM，血管内治疗能够获得较好的栓塞效果。3.血管内治疗脑AVM临床效果好、并发症率低，是脑AVM重要的治疗方法。4.对于单纯血管内治疗难以获得完全栓塞的脑AVM患者，栓塞联合立体定II摘要向放射治疗是一种较好的选择。关键词：脑动静脉畸形；血管内治疗；栓塞效果；随访研究IIIAbs

7、tractABSTRACTObjective:Inthisstudy,weexplorethepossibleinfluencingfactorsforembolizationeffectsofcerebralarteriovenousmalformationandthecurativeeffectofpureendovasculartherapyorembolizationcombinedwithstereotacticradiotherapy.Materialsandmethods:55caseswiththeclinicalandimagingdataa

8、ndpostoperativefoll