子宫内膜息肉MRI表现研究.doc

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1、子宫内膜息肉MRI表现研究　　【摘要】目的研究分析子�m内膜息肉核磁共振成像表现，为子宫内膜息肉的临床诊断提供参考。方法5例子宫内膜息肉患者，均给予MRI检查，总结分析5例患者MRI下的表现特征。结果患者在T2WI主要表现为低信号，在DWI主要表现为低信号或稍高信号，ADC伪彩图上表现主要以绿色为主，增强扫描呈持续渐进性强化。5例患者中MRI下有肿块内纤维核的有3例，囊变4例，出血3例，窄基底3例，肿块带蒂1例，完整结合带5例。结论MRI诊断子宫内膜息肉缺乏特异性，临床诊断中应该结合患者的临床表现、生化检验结果等谨慎进行。　　【关键词】子宫内膜；息肉；磁共振成像；诊断；表现　　

2、DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.033　　子宫内膜息肉是一种子宫内膜基底层的局限性生长，一般有蒂向宫腔突出，主要由内膜腺体和间质组成[1，2]。子宫内膜息肉可引起阴道不规则流血、不孕等，若治疗不及时还有可能会引起恶性变化，会严重影响女性患者的身体健康与生活质量[3]。由于子宫内膜息肉与子宫癌、子宫肌瘤等相关病症在临床表现与影像学表现下都较为相似，所以在临床上特别容易误诊为子宫癌或子宫肌瘤症。为探讨分析子宫内膜息肉在MRI下的表现特征，提高临床诊断的准确率，本研究对作者近年收治的5例子宫内膜息肉患者的MRI检查结果进行分析总结，其具体情

3、况如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择作者2010年1月～2016年12期间治疗的5例子宫内膜息肉患者作为研究对象。患者年龄最大76岁，最小48岁；均为已婚，有生育史；2例患者为绝经前妇女、3例患者为绝经后妇女。4例患者因阴道不规则出血就诊，1例患者因阴道异常排液就诊。根据患者临床症状结合MRI表现，其中2例患者初步诊断为子宫癌，3例患者初步诊断为子宫肌瘤症，后经子宫内膜活检或手术所见，5例患者最终确诊为子宫内膜息肉。　　1.2方法应用西门子西门子1.5T及3.0T磁共振成像系统对患者进行MR检查，患者取仰卧位，先对患者进行常规MR平扫以及扩散加权成像扫描，层厚设定为6

4、mm，层距设定为　　1mm，SET1WI，脂肪抑制FSET2WI，DWI。　　然后对患者进行动态增强扫描，应用矢状面或冠状面溶剂超快速3DT1WI。在同一方位成像上各序列层面、层厚以及FOV保持一致。增强扫描应用高压注射器经肘前静脉注入Gd-DTPA型对比剂0.1mmol/kg，然后分别在16、32、48、64、109、154以及199s，再各进行1次扫描，然后在注药200s后再进行延迟扫描。重点观察患者子宫内膜厚度、肿块大小、平扫以及DWI的信号特点、带蒂情况、肿块内部纤维核、囊变以及出血情况、肿块与子宫内膜的附着关系、肿块的强化特点、ADC伪彩图特点、子宫结合带完整情况等。

5、　　2结果　　5例患者中，在MRI下均可见有子宫内膜增厚以及宫腔肿块形成，其肿块的直径大小不一，直径最小10mm，最大40mm。　　肿块信号与正常肌外层相比在T1WI上主要为等信号，在T2WI上主要为低信号，在DWI上主要为低信号或稍高信号。ADC值范围为×10-3mm2/s，ADC伪彩图主要以绿色为主。增强扫描呈持续渐进性强化，其强化程度基本与正常子宫肌层相符。5例患者中MR平扫下显示有肿块内纤维核的患者有3例，占60%，在T2WI上表现低信号或肿块核心有不同形状的低信号；肿块内部有囊变的患者有4例，占80%，T2WI上表现为有壁光滑、散在的囊状影；肿块内部有出血显示的患者有

6、3例，占60%，T1WI上为斑片高信号，T2WI上为低信号；肿块边缘与子宫内膜相连处小于肿块短径的有3例，占60%；肿块带蒂1例，占20%，在T2WI上主要表现为条形低信号影，且与肿块相连并持续延长到子宫肌层；完整结合带5例，占100%，表现为结合带持续的低信号。　　3讨论　　由于子宫内膜息肉与子宫癌及子宫肌瘤症在其临床表现、影像学表现上均具备较多的相似之处，以至于在对子宫内膜息肉进行诊断时，极易发生误诊的情况[4-6]。在本研究所选的5例患者中就有2例患者被误诊为子宫内膜癌，3例患者被误诊为子宫肌瘤症。这主要是由于子宫息肉在各类影像学检查方式下均缺乏特异性所致[7]。MRI技

7、术是利用核磁共振成像的原理而制成的一种新型的影像学诊断技术，近年来该技术在临床上应用范围较广。特别是对于软组织的影像检查，MRI具有良好的分辨率以及多方位成像的特点[8，9]。近年来应用MRI技术对子宫疾病的检查应用较多，效果较为良好[10]。为探讨子宫内膜息肉在MRI下的表现特征，提高对子宫内膜息肉的临床诊断准确度，本研究对近年作者收治的5例子宫内膜息肉患者进行了总结分析。其结果可见，子宫内膜息肉在T2WI上主要表现为低信号，大多数子宫内膜息肉患者在肿块内可见有纤维核、囊变，在T1WI上主