公立医院财务管理存在的问题及对策.doc

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1、公立医院财务管理存在的问题及对策　　【摘要】公立医院财务管理活动是一项复杂而艰巨的工程，医院财务管理作为财务控制系统，对医院发展起到了非常重要的保障作用。随着公立医院医疗改革的不断深入，对医院财务管理提出了一系列新要求，因此，研究公立医院财务管理体系，解决财务管理中发现的问题，对适应公立医院改革，保证医院实现更好地发展，具有一定的现实意义。本文重点对公立医院财务管理存在的问题进行分析，并针对性地提出解决问题的建议及措施，　　【关键词】公立医院财务管理建议　　公立医院的财务管理是兼具独立性和综合性的，医院内部的一切事务都涉及到财务管理，

2、财务管理是医院管理的重要组成部分。目前，我国的社会环境和经济环境发生了巨大变化，公立医院的财务管理在某些方面已无法适应社会发展的需要，因此，研究探讨公立医院财务管理体系，找出公立医院财务管理中存在的问题，并针对性也进行解决具有重要的现实意义。　　一、研究公立医院财务管理问题的必要性　　适应医改的要求　　随着医疗卫生体制改革《深化医疗体制改革的意见》的颁布，自1989年开始的“允许有偿服务”的政策将被终止，“公益性改革”成为重点。新医改政策要求医院承担更多的社会服务责任，提供“安全、有效、方便、廉价”的医疗服务，保障人民群众生命安全，提

3、升医疗质量，提高资源服务效率，并实现公立医院的常态化发展。政府先后出台了“按病种付费”、逐步放开药品价格、药品的“零差价”供给等措施，使医院靠“大处方”增加收入、靠“以药养医”之路终将结束，最终让利于民。因此，改变原有的管理体制，适应医疗体制改革的要求，建立新的财务管理体制已经提上日程，医院财务管理的水平不仅直接关系到医院的生存和发展，有效的财务管理也将成为医疗业务顺利开展的重要保障。因此，公立医院要想在新的形势下做大做强，除了依靠不断提高医疗和服务水平外，只有引进现代企业管理模式，加强财务管理，降低运营成本，挖掘内部潜能，向管理要效

4、益才能实现。　　适应医院新会计制度的要求　　新的《医院会计制度》规定，医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。这就要求公立医院改变固有的管理模式，实现由分散化的管理体制向一体化管理机制的转变，由单一会计核算向综合财务管理转变，由事后控制向事前乃至全程控制转变、由粗放型管理

5、向精益管理转变。医院理应在满足人民群众就医需求，注重社会效益的同时，致力于更少的投入获取更好地服务效果。医院财务会计制度的贯彻与执行，绝不只是财务单一部门的事情，它必将涉及到一系列的改革和重建，为适应新的、规范化的财务管理要求，原有的业务流程、职能分工等都需要进行优化调整，从而实现医院人、财、物的有效管理。　　二、公立医院财务管理所存在问题分析　　公立医院在日常经营、业务活动过程当中所涉及到相关的财务活动以及财务关系，构成了公立医院的财务管理。财务预算管理、成本管理、内控管理等构成了公立医院财务管理的主要内容，公立医院财务管理主要存在

6、以下问题：　　公立医院在预算管理上存在的问题　　在预算管理上，普遍存在对财务预算认识不足，重视程度不够的情况。大部分公立医院员工甚至是领导团队都认为医院的预算只是财务预算，因此做预算的时候，并没有仔细结合当前的实际情况和未来发展需要，将医院近年来就诊患者人数变换趋势、医疗环境变化、医院整体规划、科室发展趋势、医疗设备的建设等信息进行研究分析、做出科学严谨评估。大多数公立医院的财务人员缺乏对预算管理作用的重视，不熟悉预算法，导致预算的执行率不高，甚至部分应该在预算范围内考虑的项目都没有纳入预算编制项目，未真正构建起预算对支出的控制及监管

7、作用。再者，公立医院普遍缺乏对预算执行率的分析，没有真正把预算执行情况纳入绩效考核的范围，就更加不能够引起全院各部门各职工对预算管理的重视。　　公立医院在成本管理上所存在问题分析　　医院的成本管理是医院财务管理的重要内容，是医院的发展核心，只有做到严格的成本控制和精细化管理，才能保证医院的成效。医院的成本管理主要包括人员管理、卫生材料管理、药品管理和其他管理。　　1.人员管理方面。人力成本是医院成本精细化管理中重要的一种成本，公立医院普遍重视医务人员的培养和发展，将更多的资源投入到医疗人员支出方面，一定程度上提高了人员的工作积极性，提

8、高了医务人员的工作效率，但通过调查发现，大多医院存在人员设置不合理的现象，医院人员经费的增长与医疗收入的增长不匹配，人均结余下降，没有有效地提高工作效率。公立医院在一定规模和收入水平下，对行政人员经费投入比例明显不足，对