床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用.pdf

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1、}JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．13NO．6刈床研究·l121床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用吕庆胜(罗城仫佬族自治县人民医院，广西罗城546400)【摘要】目的探究床边纤维支气管镜对呼吸系统急危重症患者的抢救效果。方法选取2010年4月～2014年4月收治的19例呼吸系统急危重症患者作为研究对象，19例患者均在床旁纤维支气管镜引导下行经鼻气管插管等操作治疗，并对19例患者的效果进行回顾性分析。结果19例患者术后均获取良好的效果，未发生严重不良事件及意外情况；其中急性肺不张合并呼吸衰竭患者l临床症状改善率达88．9％；经抢救后患者

2、PaOPaCO、呼吸频率、心率、中性细胞百分比相比抢救前明显改善，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论采用床边纤维支气管镜抢救呼吸系统急危重症患者的效果显著，且安全性高、稳定有效。【关键词】床边纤维支气管镜；急性呼吸衰竭：应用呼吸系统急危重症患者由于呼吸衰竭等原因通常需要进行是重症监护室的常见操作之～，对肺部疾病有确诊性高、速度机械通气，而患者自身存在坏死组织血块、痰栓、排痰无力等容快、见效快等优点]，目前被广泛应用于呼吸道疾病患者的治疗易造成气道堵塞，引发肺不张，加重呼吸困难的症状，所以保持与抢救中。我院对19例患者采用纤支镜进行了抢救，取得了较患者的气道通畅是最有效的预防措施。

3、纤维支气管镜(纤支镜)好的效果，报告如下。例手术清除血肿，2例脑室外引流。胼胝体、小脑上角、大脑脚等，通常表现为挫伤、水肿及出血。镜1．2．2非手术治疗下可见轴索溢出、断裂，久见血球溶解含铁血黄素和圆形回缩常规治疗方法如下：①亚低温和冬眠疗法口l。针对意识障球，最终呈现胶质增生和囊变。其损伤机制为：脑中轴底部为脑碍评分在3～5分之间的患者、强制性抽搐反复发作患者、高热干，其腹侧是硬质颅底，背侧与大小脑相连，当头部受到外力作患者，应进行亚低温联合冬眠疗法治疗，予以患者肌肉注射冬眠用时，不仅会导致脑干挫伤(除在坚硬的颅底位置外)，同时脑干合剂，合剂成分包括：50mg异丙嗪，50mg氯丙嗪，

4、100mg哌替还受到大小脑的挤压、牵拉、冲击、扭转等作用，从而增加对脑干啶。待抑制患者自主呼吸后，立即予以患者呼吸机通气，并进行的损伤程度嘲。冰袋和冰帽全身降温；②通畅呼吸道。针对排痰不畅患者、呼在脑干损伤急性期救治过程中，应严格遵守以下治疗原则：吸节律紊乱患者或SpO小于90％患者，采用早期气管切开术①尽量早期进行气管切开术，以确保患者的呼吸道通畅，从而避治疗，必要时采用呼吸机辅助呼吸。保持患者的血氧饱和度大免脑缺氧发生；②有效控制颅内高压。为了避免形成脑疝，应采于90％。当患者结束手术后，应立即予以患者氨溴索雾化吸入用相应救治措施防止患者出现颅内高压。本文中，针对颅内血治疗，并对器

5、官切开部位进行清理呼吸道分泌物和吸痰处理；③肿、脑挫裂伤且符合手术指征患者行血肿清除术与去骨瓣减压对于受伤3d内无应激性溃疡发生的患者，应予以鼻饲流食，并等治疗；③防止肺部感染、急性肾衰等发生。由于患者长期卧补充蛋白质、脂肪乳等物质，纠正并维持水电解质平衡，尽量使床，且早期进行气管切开术治疗，故较易发生肺部感染，因此，本患者机体正氮平衡。除此之外，还应予以所有患者相应的护理研究中，加强对患者的吸痰处理，并予以患者氨溴索雾化吸人治干预，严密观察患者生命体征变化，积极预防并发症发生。疗。同时还通过维持水电解质平衡等对症治疗，从而控制氮质康复期治疗：患者生命体征平稳后便进入恢复期，在此期间血

6、症，并及时纠正血容量不足等问题，从而有效避免急性肾衰竭同样需要采用有效治疗方法促进患者早日康复。首先，应及时的发生。予以患者进行高压氧治疗，同时指导患者进行肢体主动或被动总而言之，予以原发性脑干损伤早期积极有效治疗是关键。锻炼，促进患者肢体功能早期康复；配合针灸、物理、中药及促进同时也应重视患者后期恢复治疗。在患者病情基本稳定的情况神经康复药物等综合治疗，以加快患者苏醒；辅以音乐、光线变下应及早进行高压氧疗法治疗，以及时清除患者脑内氧自由基，化及言语等刺激，以促进患者视觉功能和语言功能恢复。并促进脑水肿早期消退，从而恢复患者脑组织的供氧、供血，有1．3疗效观察利于使脑干神经功能得到最大

7、限度的保护。另外，针对性予以根据GOS预后评分标准判断患者的疗效，具体为：①死亡；部分患者早期针灸理疗，有利于促进患者的脑神经、肢体及相关②植物生存：仅存在最小反应，如眼睛能睁开；③重度残疾：残疾，日常生活需要照料，意识清醒；④轻度残疾：能独立生活，并器官功能的恢复。在保护下进行日常工作；⑤良好：正常生活明显恢复，仍存在轻参考文献度缺陷。[1]葛学成，周强，杨向斌，等．呼吸机干预治疗脑干损伤的临床治2结果疗探讨．中国现代药物应用，2010，4(