超敏C-反应蛋白与白细胞联合检测在儿童急性上呼吸道感染性疾病中的应用.pdf

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1、学术探讨爱墨2014~黧围23—34岁，平均年龄(26．1±2．1)岁；孕龄39—43周，平均(41．1±0．5)周产前B超检查资料，显著B超诊断准确率为96．0o％，其中脐带绕颈的周数越初产妇34例，经产女l6例；两组孕妇的一般资料具有可比性(P>0．05)。多．B超的诊断准确率就越高。这表明，脐带绕颈的周数越大致使胎儿颈部切迹1．2研究方法的特异性越强，使B超检查颈部纵切面的压迹呈w形、v形或呈波浪形，而w采用VOLUSON730PROV型超声诊断仪；孕妇采取仰卧位．对胎盘、羊水、胎形或波浪形更容易视觉观察。超声检查时应对重点观察胎儿是否存在脐带

2、交儿及脐带进行常规的扫查，重点探查胎儿的颈部及周围的脐带回声情况，探头叉及探头不宜挤压腹壁。由于v形压迹常与周围的皮肤皱褶形成的V形混淆，在颈部做弧形扫查，检查清楚胎儿颈背部的切面及颈部两侧有无脐带交叉，并而w形及波浪形压迹与皮肤皱褶形成的V形相鉴别，对此B超对绕颈周数多观察脐动脉的RI和S／D值，回顾性分析观察组产前B超检查资料；并与对照级的诊断准确率更高。同时，绕颈周数越多，孕妇脐带处于过紧状态，使胎儿颈部的RJ值、S／D值进行对比分析。的压迹更明显[6I。1．3诊断标准B超观察胎儿颈背部有凹迹，且凹迹周围有回声，中间有状光但B超诊断胎儿脐带绕颈

3、还是会存在误诊，具体情况如下：①由于脐带过带；其中凹迹为u形表明绕颈1周、w型表明绕颈2周、呈波浪凹迹且内部有光长而置于或浮于患者颈部周围而造成在B超显示下的假阳性；②由于胎动频繁点表明绕颈3周。会摆脱脐带缠绕，如果B超检查诊断周期过长，会造成超声诊断与临床诊断不1．4数据处理采用SP$S17．0软件处理实验数据，计量资料使用x±S表一致。对此，在B临床诊断脐带绕颈时还需联合对比检测S／D值的变化水平。示，采用t检验；计数资料使用)(2检验；P<0．05为差异具有统计学意义。S／D值是指脐动脉的收缩末期峰值(s)与舒张末期峰值(D)的比值，可以有效2

4、结果地评估胎盘功能，反映胎盘的血流动力学【。当脐带绕颈异常情况出现及脐带2．1产前B超诊断胎儿脐带绕颈的准确率失代偿期时，脐带会出现缠绕、长度变化从而干扰胎盘循环，影响胎儿的生长发产前B超诊断胎儿脐带绕颈的诊断准确率为96．00％，其中脐带绕颈1周育。S／D值增大，表明舒张末期血流速降低及脐动脉外周血流阻力增大，B超可诊断准确率为93，75％、绕颈2周诊断准确率为93．75％、绕颈3周诊断准确率显示胎儿供血障碍、脐带缠绕过紧及胎儿脐带缠绕预后情况J。为100．00％；B超诊断准确率与分娩诊断结果无显著性差异(P>0．05)；详情见研究显示，观察组孕妇

5、的S／D值为2．56±0．045，丽对照组为2．24±0．032，表1。胎儿脐带绕颈孕妇的S／D值显著大于无脐带绕颈孕妇。这表明，脐动脉S／D值表1产前B超诊断胎儿脐可作为B超诊断胎儿脐带绕颈的诊断指标。综上所述，产前采用B超对胎儿颈部环行扫查及检测S／D值的变化水平，能有效地诊断胎儿脐带绕颈，具有较高的诊断价值。参考文献[1]吴华雯．产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床应用价值探讨[J]．中国医药指南，2014。21(25)：278—279．2．2两组孕妇的脐动脉RI和S／D值对比[2]李日建．彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J]观

6、察组的RI值为0．58±0．062、S／D值为2．56±0．045，对照组的RI值为中国社区医师(医学专业)，2013，15(9)：251—252．0．56±O066、S／D值为2．24±0．032；观察组与对照组的RJ值无显著性差异(P[3]詹燕．彩色多普勒血流显像诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J]．临床合理用>0．05)；而观察组的S／D值显著大于对照组(P

7、民族医学院学报，2013，35(3)：339—340．[5]躲志．彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床研究[J]．医药前沿，2012，19(27)：196．[6]朱广明，郑小芹．B超诊断脐带绕颈的临床价值[J]．中国社区医师(医学专业)，2012，14(22)：273．(7]张晨．产前B超诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J]．中国基层医药，2013，203讨论有关报道，B超检查是准确诊断胎儿脐带绕颈的重要方法之一。对胎儿及孕(3)：415-416．(8]付责丽．彩超诊断胎儿脐带绕颈的临床意义[J]．健康必读(中旬刊)，2013，妇的刨伤性少且操作便捷，但

8、结合脐动脉的血流参数可为准确诊断脐带绕颈及12(9)：85—85．判断预后提供重要的诊断依据[～。本研究，回