常见自身免疫性疾病及自身抗体.pdf

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1、瞧学理论与簸践2013年第z6卷第13期Vo1．26，No．13，Jul2013JMeclTheor&Prc~c网1713常见自身免疫性疾病及自身抗体陈华根陈宇宁黄学斌四川省成都市新都区人民医院610500关键词自身免疫自身免疫性疾病自身抗体中图分类号：R593文献标识码：A文章编号：10o1—7585(2O13)13—1713-03自身免疫性疾病是一种常见、多发性疾病，由于2常见自身免疫性疾病自身免疫耐受破坏，产生致敏T淋巴细胞和自身抗2．1类风湿关节炎(RA)RA是一种以关节滑模体，攻击自身组织和器官所致。本文简介常见自身为主要靶组

2、织的慢性、系统性、炎症性的自身免疫性免疫性疾病及自身抗体。疾病。主要侵犯手足小关节，老年病人可能存在远1概论端大关节受累，病程长者可出现关节畸形。我国患正常情况下，免疫系统自身稳定，对自身的细胞病率约为0．32～0．36，女性。男性为3。1。或分子形成免疫耐受状态而不发生病理性免疫应RA的发生源于变性TgG作为自身抗原刺激免疫系答。当机体受内外因素或遗传因素影响，自身反应统产生多种抗变性IgG的自身抗体(即类风湿因性T或B淋巴细胞可攻击正常或变性的组织、器子，RF)，变性IgG与RF结合形成的免疫复合物沉官、细胞、蛋白质或酶类等自身抗原

3、发生免疫应答反积于关节滑膜等部位，激活补体，在局部引起慢性渐应，称自身免疫，自身免疫产生自身抗体或自身致敏进性免疫炎症性损害，部分病例可累及心、肺及血管淋巴细胞。因自身免疫造成免疫系统x,-t自身成分的等[。RA常见自身抗体[]见表1。免疫耐受减低或破坏，致使自身抗体或(和)致敏淋表1类风湿关节炎常见自身抗体巴细胞损伤自身器官，表现为相应组织器官的功能自身抗体发生率(％)IgM-RF8O障碍，称自身免疫性疾病。抗组蛋白抗体15～5O自身免疫性疾病按受累器官组织范围可分为器抗ssDNA抗体8官特异性自身免疫性疾病和全身性自身免疫性疾抗角蛋

4、白抗体36~59病。器官特异性自身免疫性疾病如强直性脊柱炎、1抗Ⅱ型胶元抗体5O型糖尿病、自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力、桥抗环瓜氨酸肽抗体5～8O本甲状腺炎、Grave病、萎缩性胃炎、多发性硬化症、2．2系统性红斑狼疮(SLE)系统性红斑狼疮是免疫性血小板减少性紫癜等。全身性自身免疫性疾一种较常见的累及多系统多器官的自身免疫性结缔病如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、组织疾病，表现出各种各样的症状和体征[。发病混合性结缔组织病(MCTD)、干燥综合征(SS)等。机理主要是由于免疫复合物形成。病情呈反复发作全身性自身免疫

5、性疾病常累及多器官和结缔组织，与缓解交替过程，尚无可根治的药物。本病以青年故又称胶元病或结缔组织病。自身免疫性疾病按超女性多见，男女发病比例为1：9。我国患病率高于敏免疫反应类型可分为Ⅱ型超敏反应类自身免疫性西方国家，可能与遗传因素有关。由于细胞和体液疾病，如自身免疫性溶血性贫血、重症肌无力、免疫功能障碍，产生多种自身抗体[8]。SLE常见自Grave病、免疫性性血小板减少性紫癜等。111型超身抗体见表2。敏反应类自身免疫性疾病，如SLE、SS、MCTD等。表2系统性红斑狼疮常见自身抗体致敏淋巴细胞类自身免疫性疾病，如1型糖尿病和自身抗

6、体发生率()多发性硬化症。多数自身免疫性疾病临床归属于风抗dsDNA抗体60~90湿病范畴。抗ssDNA抗体70~95自身免疫性疾病具有如下特点：发病率逐年升抗组蛋白抗体3O～7O抗Sm抗体1O～3O高，且随地区、种族变化；女性多见，病程较长，病情抗SSA抗体20~60迁延反复；血中可检测到高滴度的自身抗体和(或)抗SSB抗体1O～2O致敏淋巴细胞；组织器官的病理特征表现为免疫炎抗核糖体抗体(fib)1O症，并且损伤范围与自身抗体或致敏淋巴细胞所针抗红细胞抗体1O～65对的抗原分布相对应；有重叠现象；大多数疾病尚元抗磷脂抗体1O～15根

7、治方法，但及时、正规的治疗可以明显改善症状、抗血小板抗体75～80减轻疾病进展L1]。2．3干燥综合征(SS)该疾病是一种以侵犯泪1714同JMedTheor&PracVo1．26，No．13，Ju120132013年第26卷第13期瞄孽理缆与察跤腺、唾液腺等外分泌腺为主的自身免疫性疾病，主要表4常见自身免疫性疾病的ANA阳性检出率表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风疾病阳性率()湿关节炎等其他风湿性疾病，可累及其他系统如呼SLE(未治疗)～ICTD吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经系统以RA及肌肉、关节等造成多系统、多

8、器官受损。约5OSS的患者有如鱼鳞样的皮肤干燥，女性患者阴道黏膜PSS可呈干燥萎缩，有瘙痒感。部C-J"患者可出现皮肤坏PM／DM死性静脉炎，表现为紫癜或荨麻疹，好发于下肢，多自身免疫性肝病在运动后出现，伴