彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值.pdf

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1、中国实用医药2014年4月第9卷第1嗍ChinaPracMed，Apr2014，Vo1．9，No．10．·59·[3]袁义伦，苏建敏，侯江伟，等．桡骨远端骨折钢板内固定与外32(191：4310-4312．固定架固定的疗效比较．临床研究，2011，9(13)：242—243．[5]李治，马骥，张洋，等．无头加压空心螺钉用于桡骨远端骨折[4]邓宾，胡梧均，伍中庆，等．手法复位结合外固定支架治疗老内固定术效果观察．山东医药，2012，52(35)：65—66．年骨质疏松患者桡骨远端骨折的疗效．中国老年学杂志，2012，彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的价值郑莉【摘要】目的

2、探讨彩色多普勒超声在甲状腺实性肿块良恶性鉴别诊断中的临床价值。方法选取本院2012年1月～2013年12月收治的72例甲状腺良性肿块患者以及54例甲状腺癌患者作为研究对象，回顾性分析患者的超声图像资料，总结患者的彩色多普勒血流显像(即CDFI)以及超声灰阶图像的特点，并与病检结果进行对比。结果甲状腺良性肿块与甲状腺癌的超声灰阶图像有区别；经彩色多普勒超声检查甲状腺恶性肿块的血供表现为穿入性动脉，频谱表现为高阻血流信号。结论甲状腺癌表现为恶性肿块内部发生微钙化，运用彩色多普勒超声能有效地提高诊断甲状腺癌的准确性。【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺；实性肿块；良恶性鉴别甲状腺癌占所有恶性

3、肿瘤中的2％左右，各个年龄阶段表2良、恶性肿块的血流信号分级情况[n(％)]均可能发生，其中4O～50岁的女性发病率较高J。早期行手术治疗可以延长甲状腺癌患者的生命，早期能否准确诊断患者是否患有甲状腺癌，对于进一步的治疗和预后均有重要影响。肿块内部血流频谱分布：良性肿块PSV平均值为(17．51±5．72)1资料与方法em／s，恶性肿块PSV平均值为(32．28±8．38)cm／s，差异具有统计1．1一般资料甲状腺良性肿块患者72例，其中男20例，学意义(尸>0．05)；良性肿块内部血管RI平均值为f0．37士0．I1)，女52例；年龄21～50岁，平均年龄35．7岁；甲状腺癌患者

4、恶性肿块内部血管RI平均值为(0．81±0．19)，差异具有统计54例，其中男9例，女性45例；年龄19～52岁，平均年龄学意义fP<0．05)。34．3岁。3讨论1．2诊断方法将超声诊断仪探头的频率调整至9-12MHz。甲状腺癌危害极大，严重危及患者健康，早期诊断对于将颈前区充分暴露，检查峡部和两侧叶；统计肿块的大小、进一步的治疗起到至关重要的作用J。通过此次研究，总结数量、形态、边界血流分布及内部回声等资料，并检查患者出甲状腺癌的CDFI以及二维声像图具有如下特点：①呈圆颈前淋巴结是否肿大。运用Rago法将肿块内部的血流信号形或者不规则形，常为单发；②恶性肿块内部出现微钙化，按

5、照血流的丰富度分为：I级一肿块内部无血流；Ⅱ级一肿本组病例中有27例患者出现强光斑；③当纵横比>1．5时，块内部有少许血流，肿块周围血流丰富；nl级一肿块内部血可以提高甲状腺癌诊断的敏感性以及特异性；④颈前淋巴结流丰富，可清晰观察到穿人性血管、网状血管。运用彩色多肿大，淋巴结的纵横比<2时，有利于甲状腺癌的治疗；⑤恶普勒检测动脉血管的血流频谱，并记录血流阻力指数(RI)以性肿块内部血流信号丰富，血管粗细不均且走行不规则；良及峰值速度(PSV)。性肿块血流信号较少，血管管径一致且走行规律。本组722结果例甲状腺良性肿块患者血流分级主要为I级、Ⅱ级，54例甲本组病例的病理类型见表1。状

6、腺癌患者血流分级主要为Ⅲ级。甲状腺癌患者于甲状腺表1甲状腺肿块的病理类型(n)良性肿块患者的PSV值比较差异无统计学意义(尸>0．05)，RI值具有显著性差异<0．05)，当RI值>0．7时，诊断申状腺恶性肿瘤的敏感性为49％，特异性为75％。同时，甲状腺恶性肿块与良性肿块的穿人性血管分布比较差异有统计学意义(P

7、于周围的组织浸润不完全，内部回声较均匀，声像图边界检出率高达97％，肿块内部血流信号主要表现为Ⅲ级，具有清晰，给诊断造成了不利影响，若患者肿瘤内的血管血流速显著性差异‘P<0．05)。具体睛况见表2。度较慢，极易造成诊断呈假阴性，在诊断遇到困难时，可以采取超声定位穿刺活检技术，帮助诊断。利用彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块的良恶性优势显作者单位：473065南阳，河南大学附属南石医院超声科著，其敏感性、特异性较高，但是对于不典型病例的诊断存·60·中国实用医药2014年4