鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲50例疗效分析.pdf

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1、2015年6月牡丹江医学院学报Jun．2015第36卷第3期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityV01．36N0．32015·67·鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲5O例疗效分析王智勇，梁中敏，刘维奇，成伟，潘祖远，梁滔(南方医科大学附属南海医院耳鼻喉科，广东佛山528200)摘要：目的探讨鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法以我院进行鼻中隔偏曲矫正治疗的100例患者为分析对象，回顾性分析该100例患者的临床治疗经过及治疗结果，比较采用单纯鼻中隔矫正术(对照组)与根据患者鼻腔情况采用的鼻腔扩容

2、术(观察组)治疗的疗效。结果观察组患者显效38例(76．00％)，总有效率为94．00％。对照组显效32例(64．00％)，总有效率为80．00％，两组治疗后总有效比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论根据患者鼻腔情况采用的鼻腔扩容术能有效的矫正鼻腔异常解剖结构，对鼻中隔偏曲所致的相关临床症状有确切的治疗疗效。关键词：鼻中隔偏曲；鼻腔扩容术；下鼻甲中图分类号：R8文献标识码：A文章编号：1001—7550(2015)03—0067—03鼻中隔偏曲是常见的耳鼻喉科疾病之一，其往机数字法分成2组，每组50例；所有患者人

3、院时均往伴随鼻腔内诸多解剖结构的异常，共同导致鼻腔经鼻内镜或者鼻窦冠状位CT扫描证实鼻中隔偏曲腔道狭窄，从而引起一系列相关临床症状。过去主伴不同程度鼻腔内解剖结构异常，伴有下鼻甲肥大要重视鼻中隔偏曲的矫正而忽视鼻腔其他相关异常(T1)62例，中鼻甲肥大或反向弯曲(T2)34例，钩突解剖结构的矫正，因而治疗后相关临床症状缓解并肥大(U)13例。所有患者均伴有不同程度的鼻塞、不显著。近年来，鼻中隔偏曲的矫正治疗，越来越关流涕、头晕、头痛或者鼻出血等症状。其中男性7l注鼻甲、鼻道等的解剖结构的同时矫正。本分析例，女性29例，患

4、者的年龄介于18岁一65岁之间，以100例患者为对象，观察分析鼻腔扩容术治疗鼻平均年龄(35．64±6．13)岁。伴有下鼻甲肥大80中隔偏曲的疗效。例，中鼻甲肥大34例，中鼻甲反向弯曲22例，钩突肥大13例，观察组与对照组患者的一般情况比较具1资料与方法体见表1，两组病例的组成情况见表2，两组患者的1．1一般资料以2011年至2014年在我院进行性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0．治疗的100例鼻中隔偏曲患者为研究对象，采用随05)，具有可比性。表1观察组与对照组患者一般情况比较分析(±s)表2观察组与对照组患

5、者的组成情况术或三线减张鼻中隔矫正术，手术处理产生异常张力导致鼻中隔偏曲的曲线，保留方形软骨，对明显偏曲的方形软骨在凹面侧行网格状划痕减张。(2)下鼻甲肥大：主要进行下鼻甲外移固定术，鼻内镜下用剥离子将下鼻甲骨向内上骨折后，再向外压移位；也有小部分进行下鼻甲粘膜下部分切除术和1．2手术方法手术均在气管插管全麻下进行，在下鼻甲部分切除术；下鼻甲黏膜下部分切除术，适用Storz鼻内镜及摄像显示系统下施术。(1)鼻中隔偏于下鼻甲骨质肥大患者，采用鼻内镜下在下鼻甲前曲：采用鼻内镜下保留鼻中隔软骨的鼻中隔矫正端作切口，剥离下鼻甲中

6、前份骨质，酌情切除部分下基金项目：广东省佛山市卫生局医学科研立项课题(2014231)作者简介：王智勇(1979一)，男，硕士学历，主治医生，鼻内镜和头颈外科方向，手机：13631435576，E—mail：320470097@qq·corn。2015年6月牡丹江医学院学报Jun．2015·68·第36卷第3期JournalofMuDanJiangMedicalUniversityVo1．36N0．32015鼻甲骨；下鼻甲部分切除术适用于下鼻甲增大以黏膜息肉样变为主，鼻内镜下采用剥离子将下鼻甲内3讨论上移位后，用吸切器将

7、下鼻甲外侧病变黏膜部分切鼻腔扩容术是目前解决上呼吸道阻塞源头性因除。(3)中鼻甲病变：中鼻甲反向弯曲进行中鼻甲素的主要方法，主要针对鼻中隔和鼻腔侧壁结构骨折内移术，中鼻甲骨质增生或泡性中鼻甲行中鼻异常引起的鼻腔阻塞，手术充分考虑结构、功能与临甲成形术。(4)钩突肥大者行钩突切除术。对照组床症状三者之间关系，纠正鼻腔病理性改变，调整两患者单纯行鼻中隔矫正术的处理，观察组患者行鼻腔扩容术，在行与对照组患者相同的鼻中隔矫正术侧气流的对称性分布，以维持正常通气功能；其目的在于缓解鼻中隔、鼻腔外侧壁的结构异常所致的通的同时，依据患

8、者的鼻腔情况选择相应术式对下鼻气障碍及相关临床症状’；运用鼻腔扩容术注意甲、中鼻甲及钩突等进行个性化手术处理，对称性拓宽双侧鼻腔，其中对于下鼻甲的处理亦是我们关注应尽可能避免鼻黏膜损伤，适当扩大鼻腔容积，保持正常鼻阻力，从而避免术后发生空鼻综合征。并进行的重点。所有患者均于48h后抽出鼻腔填塞物，术后第7天清理鼻腔后