饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉中预防返流误吸的处理体会.pdf

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1、52转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(5·临床与转化医学·文章编号：2095-6894(2014)05-052-02饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉中预防返流误吸的处理体会张剑春(云南省普洱市澜沧县妇幼保健院，云南普洱665699)【摘要】目的：探讨饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉时预防返1／200000肾上腺素的18mL／LLidocaine．首量分两流误吸的体会．方法：选取2011-01／2013—12我院收治的200次进行硬膜外给药，即第一次5mL，第二次10mL．例饱胃临产孕妇作为研究对象．患者随机分为观察组和对照麻醉平面满意后开始手术．手术过程中需保持

2、产妇组，每组患者100例，均行硬膜外麻醉下急诊剖宫产手术．观的清醒，每小时输入平衡盐液500mL．当产妇血压下察组在术前30min适量静脉注射0．2mg／kg甲氧氯普胺，而降超过基础值的30％时，给予麻黄素升压治疗．术中对照组在术前不与注射．记录手术过程中患者恶心呕吐、反进行EKG、SpO，、BP、HR的常规监测，并详细记录产流误吸的例数，对比两组恶心呕吐、反流误吸的发生率，并作出评价．结果：观察组患者有10例发生恶心呕吐、反流误吸，妇恶心呕吐、反流误吸的情况以及锥体外系和新生儿对照组95例发生恶心呕吐、反流误吸．对比两组恶心呕吐、的不良反应等．反流误吸的发生率具有明显差异

3、(P<0．05)．结论：术前静脉1．3疗效评估将产妇术中的恶心呕吐、反流误吸注射甲氧氯普胺对饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻醉中返流误吸的程度分为4个级别．I级为无恶心呕吐发生．Ⅱ级具有良好的预防作用．为发生轻度恶心，但无呕吐．Ⅲ级为发生明显恶心呕【关键词】饱胃孕妇；急诊剖宫产；甲氧氯普胺；反流误吸吐，并呕出少量胃容物．Ⅳ级为发生严重的恶心呕【中图分类号】R719．8【文献标识码】A吐，并呕出大量胃容物．1．4统计学处理应用SPSS18．0软件进行统计分0引言析，组间比较采用x检验．P<0．05时认为差异有剖宫产是妇产科领域中十分重要的外科手术之统计学意义．一，多为急诊手术．由于临

4、产孕妇术前饱胃的特点使得术中出现一系列不良反应，多发生恶心呕吐、反流2结果误吸等．以往对饱胃孕妇多采用局麻或全麻下手术，观察组100例产妇中，9O例均无恶心呕吐情况，但是给病人带来巨大痛苦，且医生操作困难．为此，对照组100例产妇只有5例无恶心呕吐，相比具有统我院开展相关研究，探讨饱胃孕妇在行急诊剖宫产麻计学差异(P<0．05)．且观察组产妇Ⅱ级、Ⅲ级的发醉中返流误吸的预防，现将研究结果报道如下．生率(8％，2％)也比对照组(85％，8％)相对少得多，二者比较有显著差异(P<0．05)．对照组中有2例产1资料和方法妇反映强烈，呕出大量胃内容物，术中给予甲氧氯普1．1临床资料

5、选取2011-01／2013．12我院收治的胺注射及调整体位后症状消失．所有产妇均无锥体200例饱胃临产孕妇作为研究对象．年龄19～39(平外系反应，所有新生儿均未见异常．两组产妇术中恶均27．8)岁，体质量65—82(平均77．6)kg．术前心呕吐情况的对比见表1．ASA分级均在I一Ⅱ级．其中羊水浑浊、胎儿窘迫、脐带绕颈、胎位不正是行急诊剖宫术的主要指征．患表1两组产妇术中恶心呕吐情况的对比[=100，n(％)]者随机分为观察组和对照组，每组患者100例．两组患者在年龄、性别、症状等因素上均无统计学差异(P>0．05)．1．2方法术前临产孕妇均未禁食，为饱胃孕妇．对观察组

6、孕妇术前30min静脉注射甲氧氯普胺0．2P<0．05对照组mg／kg，对照组饱胃孕妇不与注射．对两组患者均行硬膜外麻醉，选择L2、间隙穿刺，局麻药选用内含3讨论收稿日期：2014-08—15：接受日期：2014-08-28孕产妇由于其特殊的生理状态，常处于饱胃状作者简介：张剑春．本科，主治医师．Tel：0879-7233168E—mail(下转54页)235964941@qq．com转化医学电子杂志(E—JTranslMed)2014，1(5表2治疗前后尿流率及残余尿量比较(n=46，±s)P

7、剂是前列腺增生治疗的首选用药，人盐酸坦洛新和托特罗定联合应用治疗对QQ及体内64％的o【1肾上腺素能A受体和31％的0【1肾残余尿量改善情况没有显著影响(P>0．05)，但对上腺素能D受体分布于前列腺，31％的仅1肾上腺素QOL及尿急症状改善情况有显著影响，优于对照组能A受体和66％的1肾上腺素能D受体分布于膀(P<0．01)．由此可见，在仅l一受体阻滞剂盐酸坦洛胱．盐酸坦洛新作为一种仅-受体阻滞剂具有高选择新治疗的基础上增加M胆碱酯能受体阻滞剂托特罗性地阻断alA、0【1D受体的功能，对o【lA受体的亲定能有效缓