艾塞那肽治疗超重糖尿病患者一例.pdf

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1、包头医学2015年第39卷第1期艾塞那肽治疗超重糖尿病患者一例章晶晶(湖北中医药大学临床医学院，湖北武汉430061)【中图分类号】R587．1【文献标识码】D胰高血糖素样肽一1(GLP一1)是回肠和结肠L细胞糖，并关注体重，定期内分泌门诊就诊。随访患者3月，分泌的一种多功能肽类激素．在调节葡萄糖稳态等其患者自诉血糖控制尚可，空腹血糖控制在6～8mmol／L。他生理过程中发挥重要作用，它由胰高血糖素原基因餐后血糖控制在710mmolFL，1月体重约下降1．5Kg。编码，与胰高糖素有50％的同源性，能促进50％～70％糖化血红蛋白6．8％，肝肾功能均正常。的餐后胰岛素

2、的释放。现将本院收治的1例GU)_l受2讨论体激动剂(艾塞那肽)治疗2型糖尿病患者报告如下。艾塞那肽为肠促胰素类似物，作为GLP—l受体激1病例资料动剂，它具有促进葡萄糖依赖的胰岛素分泌，抑制胰患者，男，66岁。8年前诊断为2型糖尿病，现用优高血糖素的分泌，减慢胃内容物的排空等作用【11。此超泌乐25针10u一8u一8u三餐前15miniH，二甲双胍0．5g重糖尿病患者，应用大剂量胰岛素联合降糖药物。血糖TID，阿卡波糖50mgTID，患者平时生活不规律．血糖控控制不佳。考虑到患者超重，大量脂肪沉积体内，必然制不佳，监测FBG9～12．Ommol／L，PBG12～1

3、8mmol／L。引起胰岛素抵抗较重，同时应用胰岛素的不良反应之为进一步系统治疗而人院。体格检查：身高1．85cm，体一即是体重增加，这样更加重了患者的胰岛素抵抗，重110kg，体质指数(BMD32．1kg／m2，血压165／85mmHg，所以在控制血糖的同时，减轻体重尤为重要。艾塞那心率76次／分。完善相关检查：血液分析、大便常规正肽可通过激活中枢神经系统的GLP—l受体，增加饱腹常；尿液分析：尿糖++；糖化血红蛋白9．7％。血酮体正感，降低食欲，从而减少进食量，同时也可激活胃壁的常；肝肾功能正常，24H尿总蛋白184．3mg／24H：血脂GLP—l受体，调节交感神

4、经与迷走神经作用，抑制胃分：TG2．26mmol／L，TC6．56mmol／L。临床诊断为2型糖肠道反射，延缓胃排空，减少主动进食。所以患者在应尿病，高脂血症，高血压病。治疗经过：人院后先给予用艾塞那肽治疗后，血糖控制尚可且体重有所下降。另强化治疗，采用诺和锐12u一1lu一9u三餐前IH．诺和平外患者在应用期间血糖控制较平稳且没有低血糖的l5u每晚22：001H，同时应用口服降糖药，二甲双胍发生。这是应用艾塞那肽的另外一个优势。有研究对0．5grlD，阿卡波糖50mgTID，监测血糖并反复调整胰胰岛B细胞功能轻度受损的肥胖2型糖尿病患者血糖岛素用量，最高胰岛素总量

5、达58u／24H，血糖持续处于谱分析，发现艾塞那肽与胰岛素相比不仅可以降低全较高水平，波动较大(4．6～17．8mmol／L)，考虑到患者属天血糖的波动范围和餐后血糖的波动幅度，而且可以于超重体型，胰岛素抵抗严重，经患者及家属知情同改善日间空腹血糖的变异和血糖平均绝对差，维持血意后。试用艾塞那肽5ug，2次／日，并逐渐减少胰岛素糖稳定闭。这种降糖作用可避免严重低血糖的发生。剂量。治疗4天后调整为艾塞那肽5ug，2次／Et．诺和锐通过近年来的大量研究及临床上的应用，我们6u一3u一3u三餐前IH，诺和平15u每晚22：00IH，二甲双发现艾塞那肽不仅可以有效控制血糖．

6、特别是在超胍0．5g早餐时服用，停用阿卡波糖。继续监测血糖并重或肥胖患者中效果显著。同时还有改善胰岛B细调整胰岛素剂量．治疗5天后，调整方案为艾塞那肽胞的功能、改善胰岛素抵抗，保护心血管及降压等作5ug，2次／日，诺和平12u每晚22：00IH，空腹血糖控制在用，有望在临床上得到大量应用。5~7mmol／L，餐后血糖控制在6～8mmol／L,整个治疗期【参考文献】间没有低血糖的出现。准予出院，嘱患者继续监测血[1】侯书杰，才丽．GLP一1类似物艾塞那肽研究进展【JJ．中国执业药师。2013。10(7)：38-53．【2】刘敏，自桦．艾塞那肽替代胰岛素治疗2型糖尿病患

7、者的I临床分作者简介：尊晶品(1989一)，女，湖北省十堰市人，湖北中医药大学研析们．山西医科大学学报，2012，43(1)：47—51．究生在读，在武汉市第一医院内分泌科实习。(收稿日期：2014—07—23)(上接封三)十巡视管理中应用能有效控制护理巡视得应用推广。T作管理质量。根源性分析法，从问题人手涪U析根本【参考文献】[1】赵京霞，付菊芳，张红菊，等．护士巡视病房时应重视的问题[J1．护原阕，制定可行措施，有效执行，既能解决护理巡视工理学报，2006，13(7)：88．作中存在的各类问题，又确保护理巡视工作质量，值(收稿日期：2014—06—19)