阿托品在急性有机磷农药中毒的应用体会.pdf

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1、黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVo1．28No．32015表1两组患者疗效对比本文回顾分析2011～2012年我科在救治43例急性有机磷农药中毒(AOPP)过程中阿托品的使用，并对阿托品使分组例数完全缓解基本缓解部分缓解无效总有效率(％)用过程中出现的问题提供相关的应对措施。对照组6O15(25．00)15(25．O0)10(16．67)20(33．33)66．671资料与方法观察组6025(41．67)10(16．67)20(33．33)5(8．33)91．671．1一般资料X3

2、．2561．0262．3712．9533．01643例中男32例，女11例，年龄l8—64岁，平均4l岁。P<0．05<0．05

3、响患者日常生活的质量。以往I．2临床表现通常使用贝那普利治疗该病，但效果不佳。中医学认为慢37例表现为头昏、头痛、呕吐、肌肉震颤、呼吸加速、流性肾炎主要是患者肝肾虚损，兼有夹湿及淤血，应该给与涎、抽搐，6例昏迷并伴大小便失禁。“以正虚为本，邪实为标”的理念进行治疗。肾炎康复片主I-3治疗方法要以丹参、山药、白花蛇舌草、西洋参等中药为主，具有补血38例院前均给予解磷针2—3支肌注，阿托品5～15mg化瘀、益气养阴、消肿抗炎等功效，在降低患者24h尿蛋白量肌肉注射或静点治疗，入院后立即给予清除毒物，2％碳酸方面具有一定

4、疗效。据相关资料显示，肾炎康复片联合贝氢钠(敌百虫忌用)或l：5000高锰酸钾液反复洗胃，同时测那普利治疗慢性肾小球肾炎的具有比较显著疗效。胆碱脂酶活力，足量复能剂使用，促使部分磷酰化脂复能，4结语配合阿托品达到阿托品化。在复能剂使用原则上酌情重复综上所述，我院在治疗过程中，采用肾炎康复片联合贝那用药，依AChE活力决定复能剂的有效使用量，同时留置胃普利，来治疗慢性肾小球肾炎具有比较显著的临床疗效，通过管注入20％甘露醇、活性碳，加速毒物排除，抑制毒物吸疗效对比，可以有效降低患者的蛋白尿，提高患者的生命质量，收。在

5、复能剂使用过程中，早期、快速、足量、反复使用阿托而且患者的不良反应较小，具有较高的临床推广价值。品，直至阿托品化。首剂量多在2—15mg之间，同时，依不参考文献同病人和不同病情来决定阿托品化的使用量。阿托品化指【1】王冰，李莹，王俊等．肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗慢性标：瞳孔较前散大，口唇、黏膜干燥，额面潮红，双肺湿罗音肾小球肾炎152例临床疗效观察[J]．现代生物医学进展，2012，消失，心率加快大于或等于100次／min。43例AOPP患者，12(30)：5865-5867．阿托品用量20—100mg，平均

6、62mg出现阿托品化。阿托品【2]谭忠德，王瑛，王铁良．紫癜性肾炎的中医诊疗概况[J]．黑龙江化后不能立即停用阿托品，依病情选择阿托品维持量5～医药，2010，03：447-448．15mg，平均10mg，停用阿托品过早或减量易导致中毒症状【3】b庆丰，亓红伟，王铁良．王铁良教授治疗慢性肾小球肾炎的临反复，出现肺水肿及呼吸抑制。一般情况，阿托品化后改用床经验撷菁[J]．黑龙江医药，201l，Ol：139．140．维持量24—48h以上症状不反复者，可逐渐减量或停药观【4]康乐，李辉，张晓东等．中西医结合治疗慢性肾小

7、球肾炎临床研察。若停用阿托品后出现反复者，在测定胆碱脂酶活力正究[J1．中医学报，2014，29(2)：272-274常时应继续观察患者情况，必要时继续用药并加大剂量，如收稿日期：2015．O1．I2果胆碱脂酶活力降低或提示酶已“老化”时，应及时调整复能剂的使用量，同时阿托品使用维持量。43例AOPP患者救治过程中5例用量达120mg，出现阿托品中毒反应，立即阿托品在急性有机磷农药中毒的暂停阿托品，或在必要时小剂量使用1—2mg但尽量不用或少用，依患者情况使用阿托品拮抗剂毛果云香碱。其次使应用体会用氯磷定防止呼吸麻

8、痹和反跳，输液利尿促进阿托品排泄，注意不用新斯的明等乙酰胆碱脂酶抑制药物。若患者极度孙维军不安，甚至抽搐，可少量使用安定。明确患者有脑水肿时，解放军第211医院(黑龙江哈尔滨150080)可用甘露醇静滴，经积极有效处置，5例AOPP患者恢复到阿托品化状态。中图分类号：R595．6文献标识码：A2讨论文章编号：1006—2882(2015)03—594—02救