低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘临床效果分析-论文.pdf

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1、38云南中医中药杂志2014年第35卷第6期低位切开高位挂线法治疗高位复杂性肛瘘临床效果分析权特(广西象州县中医医院，广西象州545800)关键词：肛瘘；中医挂线法；治疗效果中图分类号：R266文献标志码：B文章编号：1007—2349(2014)06—0038—02肛瘘多因肛周脓肿遗留所致，是肛管及直肠在一些病验，当P<0．05时认为差异有统计学意义。理原因下同肛门周围的皮肤出现一种异常相通的管道⋯。2疗效标准与治疗结果肛瘘部位经常出现脓性分泌物，患部疼痛，溃脓反复发作，2．1疗效标准按照全国肛肠学会统一制定修订的肛瘘疗经

2、久难愈。以肛管直肠环作为区别标志，如果瘘管位于肛效进行治疗效果的判定]。痊愈：肛瘘愈合，患者所有症状都管直肠环以下为低位肛瘘，在此线下则属于高位肛瘘。高消失；显效：患者的症状有所改善，伤口缩小；无效：患者经过位复杂性肛瘘为医学临床上最为棘手难题。中医挂线治疗治疗后，肛瘘没有治愈；远期治愈：对患者随访1年后，在原发可以利用挂线对括约组织的机械性割勒作用，让其同周围部位没有复发出现。组织出现粘连，防止回缩，以使肛门不出现失禁J。在多年2．2治疗结果见表1。临床经验中笔者发现对高位肛瘘采用低位切开高位挂线的表12组疗效比较治疗中，

3、挂线松紧及紧线时机等至关重要。现报道告如下。1资料及方法1．1一般资料本院肛肠科2011年9月一2013年l0月共接诊收治128例高位肛瘘患者，其中男81例，女47例；患者年龄17—72岁，平均年龄(36．4±2．4)岁；患者病程5与1／2组比较。P

4、力量按照包绕肌束的1／4宽度进行收紧(橡皮筋本身带有刻度)。在手术后7～8d开始进行紧线，每次按照1／4宽度进行收紧，两次紧线时间间隔为7—8d。1／2组：对此组患者挂线的割勒力与1／2组比较，P<0．05量按照包绕肌束的1／2宽度进行收紧。在手术后9～10d3讨论开始进行紧线，每次按照1／2宽度进行收紧，两次紧线时间肛瘘挂线术最早见于明代明代徐春甫的《古今医统大间隔为9～10d。全》。书中“线落日期，或旬中半月，不出二旬”，指的是现在2组患者均实施肛瘘的低位切开高位挂线手术。手术方橡皮筋的脱落时间J。从记载中看出古代的医家

5、学者已经注法：先自肛瘘肛管直肠环下切开，一直切至齿状线，在搔刮，清意到挂线脱落的时间在肛瘘挂线术的治疗中意义重大。除腐肉之后进行扩创处理。并用双股附带刻度的橡皮筋在肛挂线的目的主要是要利用橡皮筋紧缩的力量，对括约肌管直肠环上挂线，挂线宽度在1．5cm以上。术后每天进行进行慢性的机械性割勒作用，让其断端同周围的组织出现粘1～2次的清创换药。连，防止其出现回缩，从而使肛门不会出现失禁的情况。可以观察2组患者术后的疼痛评分，橡皮筋的松动天数，紧线说挂线治疗方法为中医外科的古老智慧结晶，在肛瘘治疗中次数，伤口愈合时间及疾病复发情况。

6、发挥了重要作用。1．3统计方法将所有的分析结果输入SPSS13．0进行系统高位复杂性肛瘘为临床治疗的难点，在治疗中多是采用统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行相关的x检低位切开，高位挂线的术后方法治疗。对肛管直肠环下进行2014年第35卷第6期云南中医中药杂志39自血疗法配合中药治疗霰粒肿30例赵善萍，余凡(浙江省临安市中医医院，浙江临安311300)关键词：霰粒肿；自血疗法；中药中图分类号：R276．7文献标志码：B文章编号：1007—2349(2014)06—0039—03霰粒肿(睑板腺囊肿，Chalazion)中

7、医称为胞生痰核。是为霰粒肿的患者，共30例，42眼。其中男14例，2O眼，女16指胞睑内生硬核，触之不痛皮色如常的眼病⋯。霰粒肿会导例，22眼，年龄3～40岁；12岁以下14例，占总数的46．7％。致一些眼局部症状，如眼部刺激、炎症和影响外观美容，大的睑板腺囊肿生于上睑者4O眼，下睑2眼，两眼均有者12例。病变能够导致上睑下垂甚至角膜散光口]。多见于青少年或中病程最短为5d，最长达半年余。年人，可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。早期多1．2临床表现该病初期多无自觉症状，有时有沉重感及异予保守治疗(热敷)，影响外观和视力

8、时可行切开刮除引流术，物感，眼睑皮下可触及圆形硬结，大小不等，直径可达6～8但本病常反复发作，为手术所不及。因此，在日常门诊工作mm，囊肿固定于睑板，表面光滑，与皮肤无粘连，硬结处睑结中，采用自血疗法配合中药治疗收到较为满意的效果。现报膜呈局限暗红色或带灰色。少数患者可自行吸收，但多数日道