华蟾素注射液联合小剂量化疗动脉灌注治疗中晚期肝癌疗效观察-论文.pdf

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1、·4050’现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2013Dec，22(36)华蟾素注射液联合小剂量化疗动脉灌注治疗中晚期肝癌疗效观察董明娥(陕西省西安市中医医院，陕西西安7lO001)[摘要]目的观察华蟾素注射液联合小剂量化疗动脉灌注治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将120例中晚期肝癌患者随机分为治疗组与对照组，每组6O例。在影像动态监测下及血管造影确认后将导管选择至肿瘤相关的供血动脉并留置导管，灌注小剂量化疗药，治疗组同时动脉灌注华蟾素注射液．结果治疗组与对照组治疗

2、总有效率分别为78％，58％，治疗组疗效优于对照组(P<0．05)。结论华蟾素注射液治疗晚期肝癌可以增加化疗药物的疗效，缓解患者的痛苦，提高患者生存期的生存质量，值得推广应用。[关键词]晚期肝癌；中医药治疗；华蟾素注射液[中图分类号]R735．7[文献标识码]B[文章编号]1008—8849(2013)36—4050—02原发性肝癌起源于肝细胞或肝内胆管细胞，简称肝癌。发等。介入治疗前后检测血常规、肝肾功能，每疗程前后复查我国肝癌约80％为肝细胞癌。2009-2012年笔者采用华蟾上腹部B超或CT、血AFP等。素注射液联合小剂量化疗药动脉灌注治疗中晚期肝癌患者1．4疗

3、效评定标准完全缓解(CR)：用药后患者肿瘤保持60例，疗效较好，现报道如下。28d以上的全部消散。部分缓解(PR)：用药后肿瘤最大直径1临床资料与垂直横径乘积缩小≥50％，且保持28d以上未发现新病1．1一般资料选择上述时期在本院住院治疗的中晚期肝灶。稳定(SD)：用药后患者肿瘤最大直径与垂直横径乘积缩癌患者120例，均经腹部CT或MRI以及肿瘤标志物或病理小处于25％一50％，且保持28d以上未发现新病灶。进展检查确诊，排除伴肝性脑病、消化道出血以及肝。肾综合征等并(PD)：经治疗后肿瘤最大直径与垂直横径乘积变大不低于25％，发症者。其中巨块型36例，结节型48例，

4、弥漫性36例；肝细或癌细胞转移。缓解=CR+PR，有效(RR)=CR+PR+SD。胞肝癌20例，肝腺癌12例；肝内、腹膜、肺、骨、淋巴结以及其2结果他部位发生转移者分别为68，17，7，3，2，3例。患者年龄25～2．12组疗效比较见表1。76岁。随机分为2组：治疗组60例，男39例，女2l例；年龄表12组疗效比较例(54．2±1．6)岁。对照组6o例，男37例，女23例；年龄(52．4±1．8)岁。2组患者年龄、性别、肿瘤分型等具有可比性．1．2治疗方法对照组：仅行GPF方案介入治疗。方法：采用Seldinger技术从桡动脉或股动脉一侧穿刺进针，然后将造影导管引入，

5、借助影像动态监测将造影导管置人靶血管，然后依据数字减影血管造影资料分析并确定肿瘤组织供血动脉，最后取肝素帽封管并加以固定，加压包扎导管。给动脉灌注小剂量化疗药：GEM0．2～0．4g，第1天；DDP30～40mg，第1天；5一Fu0．25g，第1—5天，同时静点亚叶酸钙100mg，第1—5天。治疗组同时动脉灌注华蟾素注射液(安徽金蟾生化注：2组比较，)c=7．21，P<0．05。股份有限公司，国药准字Z34020273)20～30mL，第l一5天。2．32组l临床症状缓解情况见表3。28d为1个疗程，连续用药3～5个疗程。治疗期问适当增加表32组l临床症状缓解情况例输

6、液量，若患者存在恶心呕吐，给予静注3mg格拉司琼止吐，或在患者双侧足三里或双侧内关穴位处注射1Omg胃复安用以止吐；腹泻患者给予口服思密达或乌芨散；若白细胞<3．0Xl0L，采取皮下注射粒细胞集落刺激因子以提升白细胞；肝区疼痛患者局部外贴金香散结膏联合三阶梯止痛方案缓解注：2组比较，)c=25．39，P<0．01。其疼痛。3讨论1．3观察项目用药期间密切观察患者病症，如午后发热、肝癌属于中医“积聚”、“瘕瘕”、“胁痛”等范畴。中医普黄疸、恶心、腹胀、肝区疼痛、呕吐、纳差、乏力、便秘、睡眠、脱遍认为阴阳失和、心情抑郁、脏器功能遭破坏等导致气脉不现代中西医结合杂志Mode

7、rnJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2O13Dec，22(36)·4051·畅、血液淤塞，久之引发该病。脾虚是导致肝癌的本，湿热毒癌细胞存在明显抑制作用，可将其控制在细胞周期不同阶段，邪、气滞血瘀是病症表现形式。其主要病理基础为正气内虚，从而有效增加患者抗原呈递与提升对癌症的免疫功能。翟笑脏腑阴阳气血失调。《医宗必渎·积聚》也有该种说法。关于枫等研究发现蟾毒灵可控制人脐静脉内皮细胞ECV304发癌症的治疗，中医学著作中论述更多。张景岳《景岳全书·积育。佶J于禄等研究证实华蟾