不同人群乙型肝炎预防接种策略-论文.pdf

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1、专题讲座编辑：陆慧E-mail：wlu999@163．com不同人群乙型肝炎预防接种策略▲200336上海市疾病预防控制中心陶黎纳从20世纪80年代到2010年，我国●有过HBsAb阳性的记没有证据表明对乙肝携带者孕妇接种乙应用乙肝疫苗已经接近30年，对于不同录，则今后不再需要接种乙肝免疫球蛋自町以降低乙肝母婴传播的工艺的乙肝疫苗、不同剂量的乙肝疫肝疫苗(包括以前阳性后来转风险，但接种乙肝免疫球蛋白增加r患苗、不同的接种程序、不同人群的接种阴的1。者的经济负担，日．有潜在的安全性风险效果、免疫失败的机制和再免疫等方面●没有HBsAb阳性的记都有了较为透彻的研

2、究。可以说，乙肝录，只在有明确乙肝感染风疫苗的预防效果非常显著，现在关键是险的情况下可视需要再接种，如果无乙乙肝免疫球蛋白作为一种人血制如何选择合适的接种策略。肝感染风险，也不需要再接种。品，存在潜在安全风险，如果不是收益本文笔者针对几大人群的疫苗接种大过风险，应尽量避免使用。策略进行说明。(注：以下所说的接种乙新生儿接种母亲是乙肝携带者的新生儿如果只肝疫苗，如果没有特别说明，均指按0、我国乙肝的主要传播途径是乙肝携能选择接种5Ilg乙肝疫苗，应该同时1、6程序共接种3剂，即当前接种1剂、带者母亲传给新生儿，因此，新生儿出接种乙肝免疫球蛋白。单独接种5g满1

3、个月接种第2剂、满6个月接种第3生后24小时内及时接种乙肝疫苗已经成乙肝疫苗，乙肝母婴阻断成功率在剂。1为共识。目前略有争议的是疫苗剂量的85％～90％，同时接种乙肝免疫球蛋选择和乙肝免疫球蛋白如何使用。白，可以将乙肝母婴阻断成功率提高普通人群接种疫苗剂量选择建议目前国内供婴5％～10％，1个月后接种第2剂乙肝疫普通人成为乙肝携带者的可能性很幼儿接种的酵母乙肝疫苗剂量有5txg和苗时可以不再接种乙肝免疫球蛋白；如低，可视需要接种乙肝疫苗。如果普通10g。如果可能，应该选择10g剂量果可以选择接种10g乙肝疫苗，则可人群转化为高危人群，则按高危人群接疫苗，效果

4、更好。中国仓鼠卵巢细胞以不接种乙肝免疫球蛋白，因为有新的种策略执行。(CHO)乙肝疫苗剂量有10I-tg和20g，证据表明单独接种10g乙肝疫苗比单选择10I-tg即可。独接种5g乙肝疫苗的母婴阻断成功率有接种史者接种乙肝免疫球蛋白使用建议只有母更高，但接种1Og乙肝疫苗同时接种●如果从没检测过HBsAb，不知道亲是乙肝携带者的新生儿才需要考虑接乙肝免疫球蛋白不能再进一步提高母HBsAb是否阳性的，不建议再接种。种乙肝免疫球蛋白。婴阻断成功率。●专家总结新生儿接种策略必须严格贯彻要摘掉“乙肝大国”的帽子，必须降低人群乙肝携带率。在假定人12'基数基本稳定的前

5、提下，乙肝携带率取决于分子部分——乙肝携带者数量。要减少乙肝携带者数量，有4个途径：A．减少新生儿人群中新发乙肝携带者数量；B．减少其他人群中新发乙肝携带者数量；C．治愈现存乙肝携带者；D．乙肝携带者自然死亡。上述4个途径中，c途径目前看来没有可能，D途径是自然规律，也无法干预。只有A和B途径可以通过预防接种来实现。A途径只能通过严格执行新生儿接种策略来完成。新生儿接种策略也是性能价格比最高的乙肝控制手段，应该成为公共卫生政策重点关注的项目。'3-前，我国还有不少地区存在非住院分娩的情况，这种情况降低了新生儿24小时内乙肝疫苗接种率。即使住院分娩的新生儿，也

6、可能由于禁忌证掌握过严而错过及时接种乙肝疫苗的良机。还有大部分地区免费提供新生儿接种的是5g乙肝疫苗，其阻断母婴传播的效果不及10Ia．g乙肝疫苗。上述3个问题均影响A途径，需要认真研究解决。6中国耙硅蘸矸2014年第4期(第30卷总第586期)编辑：陆慧E—mail：vvlu999@163．tom专题讲座高危人群接种建议接种前先检测乙肝两对半在接接种乙肝疫苗没有意义)。哪些人属于高危人群?J生乙型肝种前，强烈建议高危人群先检测乙肝两对检测乙肝两对半并非接种乙肝疫苗炎防治指南》中圈定的高危^群：医务人员半，了解自己的乙肝感染指标。所必须，只是为了避免发生误会

7、和浪费。(B)、经常接触血液的人员(c)、托幼机构工如何看待乙肝两对半结果乙肝两比如：接种后仍然患乙肝，就可能认为接作人员(c)、器官移植患者(c)、经常接受输对半一共有5个指标，每个指标有阴性种无效，甚至认为是接种乙肝疫苗导致自血或血液制品者(A)、免疫功能低下者(c)、或阳性的结果，5个指标排列组合的话会己患乙肝(其实他本来就是乙肝携带者)。易发生外伤者(c)、乙肝表面抗原(HBsAg)阳有不下10种情况，临床解读起来也颇为如何接种建议两对半5个指标全部性者的家庭成员(B1、男性同性恋或有多个复杂。在此仅对是否需要接种乙肝疫苗阴性的高危人群接种10g或2

8、0la,g的乙性伴侣(A)、静脉内注射毒品者(A)等