中医辨证治疗脑卒中后抑郁30例临床观察-论文.pdf

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1、2014年5月河南中医Mav2014第34卷第5期HENANTRADITIONALCHINESEMEDICINEV0】．34No．5中医辨证治疗脑卒中后抑郁30例临床观察尚同军(延安大学咸阳医院，陕西咸阳712000)摘要：目的：观察中医辨证治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：将56例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组30例和对照组26例，对照纽在常规西医治疗的基础上给予草酸艾司西酞普兰治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予中医辨证治疗。连续治疗8周后比较两组疗效。结果：治疗8周后两组各项评分均较治疗前明显改善(P<0．05)，且治疗组较对照组改善更加明显(P<

2、0．05)；治疗组中医证候积分有效率为93．4％，高于对照组的84．7％(P<0．05)，具有统计学意义。结论：中医辨证治疗脑卒中后抑郁效果理想，且安全性较高。关键词：脑卒中后抑郁；柴胡疏肝散；丹栀逍遥散；半夏厚朴汤；血府逐瘀汤；归脾汤本文引用：尚同军．中医辨证治疗脑卒中后抑郁30例临床观察[J]．河南中医，2014，34(5)：841—842．中图分类号：R259．743．3文献标志码：A文章编号：1003—5028(2014)05—0841—02脑卒中后抑郁与焦虑状态是急性脑血管病的常见并发天1次；最大剂量可增至每次40mg，每天1次。治疗组给予症

3、，其发生高峰约为脑卒中后3—6个月，2a内发生率为30％中医辨证治疗，按照舌脉症状分为：①肝气郁结证，方用柴～60％，且以女性患者多见⋯。脑卒中后抑郁症状较多，诸如胡疏肝散加减；②肝郁化火证，方用丹栀逍遥散加减；③气滞哭泣、感到不幸和无望、缺乏主动、食欲降低、社会活动减少痰阻证，方用半夏厚朴汤加减；④气滞血瘀证，方用血府逐瘀等，但部分患者表现不典型，可表现为紧张、易怒、悲观、情绪汤加减；⑤心脾气血两虚证，方用归脾汤加减。治疗剂量均不稳定等。脑卒中后抑郁对患者神经功能恢复不利，且影响为每天1剂，煎煮约500mL，分早晚两次服用。两组患者均生活质量水平，应

4、给予积极治疗。笔者应用中医辨证治疗30以8周为1个疗程。例脑卒中后抑郁患者，取得了不错效果，现报道如下。1．3疗效评价1．3．1抑郁及生活状态治疗前、后测定Hamilton抑郁量1资料与方法表(HAMO)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评1．1一般资料选取陕西延安大学感阳医院收治的56例分及Baahel生活能力指数(BI)评分J。脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组(中医辨证治疗组)30例1．3．2疗效判定标准按照中医证候计分：精神抑郁、情和对照组(草酸艾司西酞普兰治疗组)26例，均符合中国精绪不宁、多虑失眠、舌脉异常等明显，持续出现，不能正常

5、工神障碍分类与诊断标准第3版中关于抑郁症的诊断标准，作和生活者(4分)；精神抑郁、健忘失眠、舌脉异常等明显，且有明确脑卒中病史，HAMD量表评分≥l8分，排除精神障影响工作和生活者(3分)；情绪不宁、健忘失眠、舌脉异常等碍病史、严重心肝肾功能不全、过敏体质、妊娠及哺乳期等患时轻时重，间断出现，基本不影响工作和生活者(2分)；情绪者。治疗组30例患者男11例，女19例；年龄38～69低落、喜太息、舌脉异常等较轻，偶尔出现，不影响工作和生(51．2±7．5)岁；脑卒中后发病时间1～7(4．1±1，2)个月；活者(1分)。显效：证候全部消失，积分为0或治疗前

6、后证脑梗死23例，脑出血7例。对照组26例患者男8例，女18候积分差≥70％；有效：治疗前后证候积分差≥50％但<例；年龄35—73(52．1±6．9)岁；脑卒中后发病时间2～1170％；无效：治疗前后证候计分差<50％；加重：治疗后证候(4．5±1．5)个月；脑梗死2l例，脑出血5例。两组患者年计分超过治疗前。龄、性别、病程及脑卒中类型等方面比较无显著差异(P>1．3．3不良反应观察记录两组患者治疗期间出现的不良0．05)，具有可比性。反应情况。1．2治疗方法两组患者均按照《中国脑血管病防治指1．4统计学方法采用SPSS19．0软件包进行处理，率的比

7、南》[31规定方法治疗，在此基础上对照组给予草酸艾司西酞较采用检验，计量资料以均数±标准差(元±s)表示，组间普兰[丹麦灵北制药公司H．LundbeekA／S(西安杨森制药分比较进行t检验，均以P<0．05为有统计学意义。装)，国药准字J20100165]口服，初始剂量为每次2omg，每2结果收稿日期：2013—11—102．1两组治疗前后I-IAMD评分、NIHSS评分及BI评分比作者简介：尚同军(1972一)，男，陕西成阳人，医学学士，主治医师。较两组患者治疗前HAMD评分、NIHSS评分及BI评分比·84l·2014年5月河南中医May2014第

8、34卷第5期HENANTRADIT10NALCHINESEMEDICINEVo1．34No．5