慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临床特点分析-论文.pdf

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1、·70·中国实用医药2014年9月第9卷第25期ChinaPracMed，Sep2014，Vo1．9，No．25果，椎体高度恢复>90％。来防止“蛋壳”效应，亦有学者主张向伤椎内灌注骨水泥经伤椎椎弓根植钉固定的优越性：六钉固定较四钉固定来增加伤椎即时稳定性J。作者采用自体颗粒状松质骨横突有显著的力学优势，Dick等报道在牛腰椎模型上及Mahar间或椎板间植骨，操作简便迅速，创伤小，植骨接触面积大，等在人体标本上实验均证实六钉固定法轴向承载能力、融合率高，不牵拉神经，避免增加神经损伤几率及加重神经抗屈能力和抗扭转能力均高于四钉。尤其是伴随有前纵韧带症状，无骨水泥椎管内渗漏风险。横

2、突间植骨增加融合率的断裂的椎体爆裂骨折，经伤椎植钉法使以前比较棘手的“平关键是横突间显露充分，植骨床良好的处理，有充足的植骨行四边形效应”得以解决；可以对伤椎产生类似跟骨骨折复量与植骨床接触。本组病例均采用横突间或椎板间植骨融合，位的撬拨作用，更好更轻松的使伤椎恢复到更理想的形态。术后随访植骨融合满意。增加了伤椎固定的稳定性，直接对伤椎产生向前的推动力，总之，经伤椎椎弓根植钉撬拨复位内固定并横突间植骨有利于更好地纠正后凸畸形及脱位。产生伤椎椎体占位效应，治疗不稳定爆裂型胸腰椎骨折脱位克服了传统短节段四钉法对椎体“蛋壳样效应”有一定充填作用对恢复伤椎形态有固定易出现的伤椎复位不良

3、、术后断钉断棒、矫正角度丢失利及降低矫正丢失率。分散了钉棒的应力作用，避免了应力及迟发后凸畸形等并发症。但本组病例随访时间短，远期疗集中，使断钉断棒几率大大降低。直接操控了伤椎的位移，效还有待于进一步随访。降低了伤椎的“漂浮效应”、“悬挂效应”，增加了固定的牢参考文献固程度。有人认为，难复性胸腰椎骨折脱位是由于前纵韧带断[1]徐宝山，唐天驷，杨惠林．经后路短节段椎弓根内固定治疗胸裂造成，单纯采用后路固定并不符合脊柱本身的形态结构特腰椎爆裂骨折远期疗效．中华骨科杂志，2002，22(2)：641—647．点，应用前路手术或前后路联合手术效果会更好，诚然，这[2]赵斌，罗华云，赵轶

4、波，等．短节段椎弓根内固定并伤椎重建两种手术方案均优于单纯后路手术，但是前路手术由于创伤术治疗胸腰椎骨折．中华骨科杂志，2009，29(9)：817-821．大、风险高、技术难度大等原因一直未能广泛应用。也有人【3]DickJc，JonesMP，Zdeb~ckTA，eta1．Abiomechanicalcomparison认为，增加伤椎椎弓根钉会增加患者经济负担，但是作者的evaluatingtheufleofintermediatescrewsandcross—linkagein观点却恰恰相反。单纯的两棒四钉固定诚然能解决部分腰椎lumbarpedielefmafion．Jo

5、urnalofSpinalDisorders，1994，7(5)：402．【4JMaharA，KimC，WedemeyerM，et81．Sho~-segmentfixationof骨折问题，但是有相当一部分较严重的爆裂骨折脱位特别是lumbarburstfracturesusingpediclefixationatthelevelofthe前纵韧带断裂者两棒四钉固定常常会出现难堪的“平行四边fractures．Spine，2007，32(14)：1503-1507．形效应”，导致复位效果欠佳。以前的做法是增加固定节段，[5]孟祥启．经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折．实用骨科杂志，

6、即两端各增加固定1个健康椎体，改用两棒八钉固定，其结2011，17(12)：1067-1069．果是增加了固定椎体达5个，增加了创伤和出血，增加了固[6]陈亮清，白龙，谢振宇，等．经椎旁肌间隙内固定椎体成形定节段，损失了更多运动单元，反而增加了患者的经济负担，治疗骨质疏松椎体骨折．实用骨科杂志，2011，17(12)：1064—其固定效果有时也不甚满意。1066．3．3植骨融合脊柱融合可维持脊柱的稳定性，可防止因[收稿日期：2014—05-09]压缩骨折过重撑开后呈“蛋壳样”椎体，椎体愈合不良致矫正角度丢失。有学者主张通过伤椎椎弓根向伤椎椎体内植骨慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化临

7、床特点分析高玲【摘要】目的探讨分析慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化的临床特点。方法5O例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及5O例慢性阻塞性肺疾病合并肺纤维化(PF—COPD)患者的临床资料，最后对两组患者的CT、肺功能改变、临床表现以及血气检查结果等进行回顾性分析。结果COPD患者均出现肺气肿，有36例患者出现肺大泡；PF—COPD患者均出现了肺气肿，胸膜下有蜂窝状影，其中呈现网络状以及毛玻璃样的有8例，7例患者出现肺大泡。COPD患者表现为呼气性呼吸困难，PF—COPD患者主要表现为呼吸困难