围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用-论文.pdf

《围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、国际护理学杂志2014年3月第33卷第3期IntJNur8，March2014，Vo1．33．No．3523围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用尹秋丽【摘要】目的探讨围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者临床应用的效果。方法选取收治的肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例为观察组，另选取同期肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例作为对照组。对照组实施常规护理，观察组实施围手术期针对性护理。比较两组患者的护理效果。结果经过护理，观察组患者出

2、血、发热、切口感染、胆石残留等明显优于对照组(P<0．05)。结论对肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者进行充分的术前准备和术后护理，能够有效提高患者的治愈率，具有较高的应用价值。【关键词】肝叶切除手术；胆道镜；胆管结石；围手术期；护理中图分类号：R473．6文献标识码：B胆管结石的常规治疗方法多采用胆总管切开取石术和胆撤走病房内所有污物，保证病房空气新鲜，温度适宜，且避肠内引流术，但现阶段对胆管结石患者的临床治疗情况首免谈论病情或不愉快的事情，以免影响患者食欲。针对部分选的治疗方法是选取肝叶切

3、除术对原发结石病灶加以彻底切肝功能较弱的患者可通过静注一定剂量的GIK液进行护理。除，治疗效果相对得到显著提高。同样，对患者实施有效的③术前准备：指导患者进低脂半流饮食，以及床上排尿、排围手术期护理十分必要。本研究着重探讨围手术期针对性护便，并在术前的清晨采用灌肠的方法对患者进行肠道清洁处理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者临床应用的理。做好行血常规、肝功能、生化检查和血型鉴定，以及胸效果。部x光片和B超等相关的检查工作，对患有其他病症的胆管结石患者应注意采取相应措施进行处理。此外，还要做好

4、手1资料与方法术区域内的常规备皮⋯。(2)术后护理：①一般护理：为了1．1一般资料预防患者应呕吐而导致窒息，在术后患者返回病房时应该安选取收治的肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者置患者在去枕的平卧位，并保持头部侧偏。同时，及时对患36例为观察组，男23例，女13例；年龄23—78岁。均经B者呼吸道分泌物进行清理，以免造成患者呼吸道不通畅，并超、逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺造影(PTC)等通过吸氧、心电监护等对患者的生命体征和病情变化进行详检查确诊为肝内外胆管结石。另选取同期肝叶切除手

5、术联合细观察。针对清醒后血压恢复到正常值的患者，护理人员可胆道镜治疗胆管结石患者36例作为对照组。取半坐卧位，让患者练习深呼吸、排痰以及咳嗽，加强对患1．2方法者主动进行早期床上活动的鼓舞。此外，针对排痰较多且难对照组实施常规护理，观察组实施围手术期针对性护理。以咯出的患者要给予翻身叩背协助，为避免发生积坠性肺炎，围手术期针对性护理具体方法：(1)术前护理：①心理护理：必要时需要给患者提供雾化吸人。②引流管护理：做好对胃有针对性地对患者及其家属进行心理辅导，能够进一步确保肠减压管、腹腔引流管以及T

6、管或导尿管等的标记工作，并手术安全与术后患者的康复状况。部分患者在体检时并无表确保引流管通畅和固定。同时，可通过观察引流液颜色、性现出任何状况，但经过医护人员的耐心疏导和倾听，患者才状和量是否异常，及时避免可能出现的引流管脱出、扭曲、坦陈自身的情况。心理护理的作用是帮助患者从患病以前的受压和堵塞等。每天更换一次引流袋，降低逆行感染的可能常态，慢慢转化为患者的角色，因此护理人员应与患者建立性；通过胃肠减压，让患者的胃肠道张力得到减轻，能够有起良好的护患关系，做到耐心倾听患者心声，细心关怀、鼓效预防患

7、者发生呕吐或是吻合口瘘。另外，还要遵医嘱进食。励患者等。通过与患者说明手术大致流程、安全性，以及可③并发症护理：并发症包括术后切口、腹腔和消化道等部位能出现的术后身体不适等事项，尽量消除患者对手术的疑虑的出血。出血量较小可以采用更换切口敷料、加压包扎和使所产生的恐惧心理，并提高患者对手术成功及术后康复的信用止血剂等方式处理；出血量较大，短时间内发生面色苍白、心。②饮食护理：保证患者有充足的休息时间，按时口服保四肢冰冷或血压下降，部分甚至引起全身出血性休克的患者，肝类药物。同时，宜摄入富含蛋白、碳水

8、化合物和维生素等应该及时补液并向医生报告，采取输血、服用凝血药物等方食物，提高患者在手术治疗期间的免疫力。在患者进食时要式治疗。患者术后发生恶心、呕吐或腹泻等体征不适的情况，护理人员可取10mg的654—2为患者进行肌注处理，稍作休DOI：10．3760／cma．j．issn．1673—4351．2014．03，017息后患者可恢复正常。术后出现胆石残留可通过T管窦道胆作者单位：572021广州中医药大学附属粤海医院道镜反复取净。术后切口感染，通常患者发生切口红肿、疼524·国际护