原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现分析-论文.pdf

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1、影像与检验China&ForeignMe~csITreatment口——誓固■譬幽原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现分析刘哲辉仇亚妹梁冰许云龙韦柳深圳市龙岗中心医院放射科．广东深圳518116【摘要】目的探讨原发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现。方法选取2010年6月一2012年6月在该院通过64排螺旋cT确诊为原发性肝癌的患者72例进行回顾性分析，观察64排螺旋CT肝动脉血管成像表现。结果所有患者均显示肝动脉血管增粗，血管分支明显增加；结节型和巨块型肝癌共出现93个病灶，并呈现出不同的影像学表现；72例患者中有20例出现肝动脉变异．表现为不同

2、的分型。结论64排螺旋cT能够形成三维立体肝动脉血管图像，清晰显示肿瘤供血动脉、病灶部位和病灶大小、肝动脉变异等，对原发性肝癌的介入治疗有着重要临床价值。【关键词】原发性肝癌；64排螺旋CT；肝动脉；血管成像【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2013)09(b卜0191-02原发性肝癌是常见的消化系统恶性肿瘤，发病率较高，严重管变异，肝动脉变异分类按照Miche1分类分成10种类型闭。影响着患者的身体健康和生命安全。全球每年新发肝癌患者约2结果60万，我国占到一半以上[1J。临床治疗肝癌主要是通过肝切除、化2．1肿瘤供血动

3、脉情况疗、肝移植等方法延长患者的生命，其中了解肝动脉血管解剖和所有患者均显示肝动脉血管增粗，血管分支明显增加。其中变异情况对原发性肝癌的介入治疗起着重要作用。为了探讨原6例弥散型肝癌患者没有明确的供血血管；50例结节型肝癌和发性肝癌的64排螺旋CT肝动脉血管成像表现，选取2010年616例巨块型肝癌供血动脉来源和供血动脉支数如表1所示。月一2O12年6月在该院通过64排螺旋CT确诊为原发性肝癌的患者72例作为研究对象进行分析，结果报告如下。表1肿瘤供血动脉情况1资料与方法1．1一般资料在该院通过64排螺旋CT确诊为原发性肝癌的患者72例，男性58例，女性14例，

4、年龄在34～8O岁，平均年龄为(46．9±2．8)岁．中位年龄为49岁：其中4O例在介入治疗前行64排螺旋cT检查．32例行2次或2次以上的64排螺旋cT检查；所有患者中结节型5O例，巨块型16例，弥漫型6例，肝左叶7例，肝右叶532．2病灶部位和病灶大小例，肝左右叶l2例，单发病灶30例，多发病灶42例。66例结节型和巨块型肝癌患者中共出现93个病灶。主要表1．2临床诊断标准现为动脉期强化明显不均，平衡期和门静脉期强化程度下降，下①所有患者均经过CT确诊为原发性肝癌：②临床表现为右降程度从15HU一40HU不等，平均为(22．3~0．8)HU；45个病灶上腹不

5、适及疼痛、腹胀、乏力等；③排除心、肺、肾功能异常者和中存在假包膜，强化方式与病灶强化方式相同。另外6例弥漫型碘过敏者。肝癌患者在肝脏实质内出现弥散性的结节，动脉期呈现弥散性1．3检查方法强化。所有患者中不同肿块类型的影像学表现如表2所示。采用美国GELightspeed64排VCT进行检查，患者在检查前4～6h禁食，检查前5rain饮水700—800mL，仪器管电流自动表2不同肿块类型的影像学表现fn(。／o)】毫安秒，管电压120KV，转速0．8s／L，准直64x0．625nlm，层厚5mm，螺距0．984：1，从膈肌水平至肾脏下极扫描，让患者保持仰卧位。先平

6、扫，以主动脉膈顶层面作为监测点(以腹主动脉作为靶血管)，通过智能追踪技术(smartPrep)触发扫描，部分患者为确保图像质量进行三期扫描。将扫描所得到的数据进行标准重建，在经过工作站多种方法处理后进行三维图像。1．4观察项目①肿瘤供血动脉情况：肿瘤供血动脉的来源、供血类型、是否增粗、是否有迂曲；②病灶部位和病灶大小：观察病灶的大小、形2．3肝动脉变异态、范围以及周围转移的状况；③肝动脉变异：肝动脉是否存在血72例患者中共出现20例肝脏血管变异，其中变异性供血[作者简介】刘哲辉(1978一)，男，吉林省九台市人，本科，主洽医师，主要从事放射影像工作，snowwo

7、lfhappy@sina．com。(下转第193页)China&ForeignMedicalTreatment中外医疗191日—■■固■置

8、_影像与检验China&ForeignMedicalTreatment痛、阴道不规则流血、盆腔积液、尿~-HGC弱阳性或阴性等。当患者出现以上症状时．若经阴道超声对是否异位妊娠显示不清楚应定期复查以防漏诊和误诊，威胁患者健康。综上，经阴道超声对异位妊娠的检出率高，图像较清楚，易于发现早期异位妊娠。同时对异位妊娠发生的部位定位较准确，对病变的进展程度也可作出相应的评价，并可以经阴道超声介入治疗输卵管妊娠[5-61。因此临床已将

9、经阴道超声作为异位妊娠图