乙肝病毒携带者母乳喂养研究进展-论文.pdf

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1、齐鲁护理杂志2014年第20卷第9期乙肝病毒携带者母乳喂养研究进展庄子荣。朱秀文(济南市传染病医院山东济南250001)中图分类号：11473．71文献标识码：ADOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．09．030文章编号：10o6—7256(2014)09—0o56一O2乙肝病毒是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒，也称乳中HPV—DNA含量远低于血清中的含量，CotePJ等通过丹氏(Dane)颗粒，简称HBV。HBV携带者(AsC)是指HBsAg动物试验证实了病毒的感染时间及感染结局与病毒数量有阳性持续6

2、个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基关，病毒量越大，感染时间相对较早，感染过程趋于慢性化，相本正常的慢性HBV感染者。我国HBV携带者占总人口的反，病毒量小，则机体的免疫系统趋于消灭病毒。鉴于婴儿在8％～10％，母婴垂直传播为HBV传播的主要途径之一。在接受正规乙肝基因工程疫苗全程免疫或主、被动联合免疫后，我国，每年约有150万HBV携带者妇女分娩，因此，了解HBV母乳喂养不影响母婴传播阻断效果，不增加HBV母婴传播风传播特点，采取有效的预防措施，进行积极的母乳喂养护理宣险，同时有助于助于提高和巩固婴儿抗一HBs抗体水平。教，利

3、于有效阻断母婴间的HBV传播。现将HBV携带者母乳此外，有研究指出，人类肠黏膜中存在HBsAg抑制物，能使进喂养研究进展综述如下。入十二指肠的HBsAg失去活性。所以进行正确的关于HBV1流行病学携带者母乳喂养的护理宣教是非常有意义的。世界卫生组织HBV存在于患者血液、月经、阴道分泌物、唾液、泪液、尿、提出所有婴儿都应该母乳喂养。如果医院具备检测乳汁中汗、乳汁等。完整的HBV颗粒为直径为42nm的球形颗粒，最HB~一DNA条件应尽早检测乳汁。一般认为，最早初乳中查外层为外壳蛋白，称为HBV表面抗原(HBsAg)，内为核壳体，无HBV—D

4、NA，不论产妇为何种HBV携带形式均可母乳喂直径27nm，为病毒的核心，其中含核心抗原(HBcAg)、病毒养；若母亲初乳中检测HBV—DNA高载量，则高危新生儿应DNA、e抗原(HBeAg)等。HBsAg、HBcAg、HBeAg三项阳性，或该给予主动、被动联合免疫，此时产妇需谨慎考虑喂养问题；HBV—DNA阳性，表明有较多的完整的Dane颗粒存在，传播有研究认为乳汁HBV—DNA载量<103ep~ml的婴儿在采取性强，且传播途径广泛。适当的免疫措施后，母乳喂养是可行的。另有多项研究均2垂直传播途径证明乳汁与血清中HBV—DNA载量是正相

5、关的，所以当仅能2．1宫内感染鞠丽丽等⋯对86例孕妇及婴儿血清HBV—检测母血HBV—DNA载量时，当母血中HBV—DNA载量106cpJml时尤为显著。说明母血HBV—DNA高载量是发用，有效地阻断了母婴间的传播。婴儿出生后及时接种乙肝生宫内传播的重要原因。疫苗可获得免疫保护力。国产乙肝基因疫苗可

6、以有效阻断母2．2分娩时感染HBV携带者产妇分娩时，胎儿通过产道婴传播，成功阻断在90％以上，在免疫原性及安全性方面上，时，可吞咽羊水、血、阴道分泌物而致感染，60％的胎儿可在出乙肝基因疫苗较之乙肝血源疫苗有其明显优点。HB~携带产生时血清学检测阴性，2～4个月后发展为HBsAg阳性，恰好妇的婴儿应该按0、1、6个月乙肝疫苗接种方案接种。HBIG与乙型肝炎的潜伏期相符。专门针对HBV的HBsAg，在婴儿血液中、细胞外液、黏膜表面2．3母乳喂养感染母乳喂养是HBV携带者产妇的垂直传可中和侵入人体内的HBV，逐渐清除病毒。需注意HBIG无播

7、途径之一。有研究指出HBV携带者母亲，血中三项阳性法进入肝细胞，所以应在新生儿出生后6h内及时注射HBIG，(HBsAg、HBeAg、HBcAg)者和HBeAg及HBcAg阳性者，初乳这样才能保证在病毒进入肝细胞之前中和病毒，注射越早越中所含HBV—DNA的阳性率为100％l2；另有王小青等关好]。有研究表明，乙肝疫苗接种联合HBIG，可使其保护性于214例HBV携带者产妇血清和初乳中HBV—DNA检出率抗体持续时间更长。规范乙肝疫苗接种，及时注射HBIG，的一项研究表明，血清检出率为35．06％，初乳检出率为可有效避免母婴间HBsAg

8、的垂直感染。29．22％。所以若母亲存在血清学指标三项阳性或HBeAg、4母乳喂养护理HBcAg两项阳性，进行母乳喂养，婴儿感染的概率偏大。通过在婴儿采取适当的免疫措施并对产妇血清、乳汁采取适母乳喂养引起感