化痰祛瘀方加减治疗痰瘀互结型酒精性脂肪肝病疗效观察-论文.pdf

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1、·118·辽宁中医杂志2014年第41卷第1期DOI：10．13192／j．issn．1000—1719．2014．01．051化痰祛瘀方加减治疗痰瘀互结型酒精性脂肪肝病疗效观察王康。郑通美(浙江省玉环县第二人民医院中医科，浙江玉环317605)摘要：目的：观察中药对酒精性脂肪肝病(ALD)的临床疗效。方法：将52例患者按入组先后顺序平均分为两组。观察组26例采用中药化痰祛瘀方加减治疗，对照组26例采用水飞蓟宾胶囊和还原型谷胱甘肽片治疗。结果：观察组和对照组总有效率分别为92．31％、88．46％，两组比较，差异无统计学意义(P>0．05)。

2、两组ALT、AST、TC和TG均得以改善，与本组治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0．05)；组间比较，差异无统计学意义(P>0．05)。观察组8例患者肝脏恢复正常，对照组3例患者肝脏恢复正常。组间比较，差异有统计学意义(P<0．05)。观察组患者未见明显不良反应。对照纽2例患者出现轻度胃肠不适和头晕症状。结论：化痰祛瘀方加减治疗痰瘀互结型ALD的临床疗效与水飞蓟宾胶囊和还原型谷胱甘肽联用相当，可改善患者肝功能和血脂，减轻脂肪肝程度，且无明显不良反应，疗效安全可靠。关键词：酒精性脂肪肝；痰瘀互结；化痰祛瘀；中医药疗法中图分类号：R575文献

3、标志码：B文章编号：10O0—1719(2014)01—0118-02酒精性脂肪肝病(alcoholicliverdisease，ALD)是组采用化痰祛瘀中药治疗。药用：茯苓20g，法半夏I临床最常见的早期酒精性肝病之一，进展为肝纤维化15g，陈皮15g，赤芍15g，丹参10g，砂仁10g，当归和肝硬化的速度相对较快，发生率相对较高⋯，必须早10g，生山楂10g，泽兰10g，葛花10g，柴胡6g，甘草期予以控制。笔者自2011年1月一2O12年12月采用6g。加减：纳差甚者加神曲15g，炒麦芽15g；腹胀甚化痰祛瘀中药治疗本病，现报道如下。者

4、加枳实10g，厚朴10g；胁痛者加川楝子10g，延胡1临床资料索10g；B超提示重度脂肪肝者加三棱10g，莪术1O1．1病例选择g。1日l剂，水煎取汁300mL，饭后30min温服。女①年龄18～65岁；②根据患者长期大量饮酒史，性患者逢月经期间暂停服药。连续治疗3个月。肝区不适、腹胀、肝大、肝功能和血脂异常等临床表现，2．1．2对照组一般治疗同观察组。采用水飞蓟宾结合腹部超声确诊为ALD者；③中医辨证属痰瘀胶囊70mg和还原型谷胱甘肽片400mg治疗，1日3互结证：肝区胀满不适，腹胀，乏力，纳差，舌紫黯或有次，饭后口服。连续治疗3个月。瘀点

5、，苔腻，脉滑或脉涩。2．2观察项目1．2排除标准观察患者症状、血脂、肝功能、B超改变情况和不①其他因素引起的脂肪肝；②合并心脑血管、肾脏良反应。疾病及肿瘤者；③超声提示肝硬化者；④妊娠期和哺乳2．3统计学方法期妇女；⑤1个月内服用过其他治疗本病的中药者；⑥采用SPSS15．0统计软件进行数据分析。等级资精神疾病患者和无独立行为能力者；⑦不配合治疗、治料采用秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用疗结束前失访者。x检验。1．3一般资料3疗效标准与治疗结果将52例患者按入组先后顺序平均分为两组。观3．1疗效标准察组26例，男23例，女3例；年龄

6、24～59岁，平均参照相关文献-61自拟。痊愈：超声显示脂肪肝(35．27±4．18)岁；病程1～17年，平均(6．93±2．54)消失，血脂和肝功能下降至正常范围，自觉症状消失；年；B超分度J：轻度5例，中度l2例，重度9例。对好转：超声显示脂肪肝程度减轻，ALT下降幅度≥照组26例，男24例，女2例；年龄23～60岁，平均20％，血脂下降幅度≥10％，自觉症状减轻；无效：超声(37．05±5．26)岁；病程1～16年，平均(7．29±3．21)显示脂肪肝程度无明显变化，血脂下降幅度<10％，年；B超分度：轻度6例，中度12例，重度8例。两

7、组AIJT下降幅度<20％，自觉症状无明显减轻甚者加重。一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，可进行对比。3．2临床疗效比较2方法观察组和对照组总有效率分别为92．31％、2．1治疗方法88．46％，两组比较，差异无统计学意义(P>0．05)，见2．1．1观察组进行健康教育，坚持合理运动，治疗表1。期间均清淡低脂饮食，严格忌酒，停用其他药物。观察表1两组临床疗效比较[例(％)]收稿日期：2013—08—09作者简介：王康(1974一)，男，浙江玉环人，主治医师，学士，研究方向中医内科。注：与对照组比较，①P>0．05。辽宁中医杂志2014

8、年第41卷第1期·l19·3．3血脂和肝功能比较[3]李志东．132例酒精性肝病的超声检查分析[J]．中国医药指南，两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶201