小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析-论文.pdf

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1、中国实用医药2014年9月第9卷第26期ChinaPraeMed．Sep2014．V0l_9．No．26·125·小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析葛俊辉【摘要】目的探讨小切口手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法120例采用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者作为治疗组，同期120例进行传统方法治疗的急性阑尾炎患者作为对照组，观察临床效果。结果两组患者均能完全实施安全手术，其中治疗组的住院时间明显短于对照组；术后并发症比较，治疗组明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论小切口阑尾切除术治疗急性

2、阑尾炎，临床效果显著，并发症少，切口愈合好，患者痛苦小，值得临床应用推广。【关键词】小切口；阑尾切除术；临床效果评价分析急性阑尾炎属于普外科常见临床疾病，发病急，起病快，照组患者120例，最长时间60min，最短时间20rain，平均手患者主要表现为转移性的右下腹部疼痛、压痛、反跳痛等；术时间40min，两组比较差异具有统计学意义)<0．05)。过去对于急性阑尾炎的治疗采用传统的手术切除，切口大，2．3术后切口感染的发生率治疗组患者120例，术后切并发症较多⋯；2009年8月至今，本院采用小切口阑尾切除口感染2例，

3、切口感染发生率为1．7％；对照组患者120例，术治疗急性阑尾炎患者120例，取得了良好的临床效果，现切口感染发生12例，发生率为10．0％。两组比较差异具有统报告如下。计学意义<0．05)。1资料与方法3讨论1．1一般资料2009年8月至今，本院采用小切口阑尾切3．1小切口阑尾切除术的临床适应证急性阑尾炎一旦确除术治疗急性阑尾炎患者120例为治疗组，男65例，女55例，诊，手术治疗是首选的临床治疗方法，传统的手术切除有其年龄12～64岁，平均年龄38岁；对照组120例，采用传统治缺点，但是并不是所有的患者均适合小切

4、121阑尾切除术，其疗方法，男50例，女7O例，年龄1O～76岁，平均年龄48岁；主要适应证为：首先区分阑尾炎的临床类型，对于一般单纯两组患者均在发病后的3h内入院进行手术治疗，两组患者性的阑尾炎比较合适，对于坏疽性阑尾炎或者已经穿孔的阑在性别、年龄以及来院就诊时间上比较，差异无统计学意义尾炎是禁忌证；其次对于女性患者，压痛点较为表浅的患者，(尸>0．05)，具有可比性。压痛范围局限于右下腹的患者；最后对于发病时间较短的患1．2临床治疗方法对照组采用传统的麦氏点阑尾切除手者，最好发病时间在24h以内的患者。术：患者

5、采用硬膜外麻醉，选择合适的手术点，将患者的皮3．2小切口阑尾切除术的临床优点患者在进行手术时，下组织、腹外斜肌以及腹膜切开，辨认出结肠后，沿着升结患者的手术切口较小，外形美观，特别是对于年轻爱美患者；肠向下寻找阑尾的位置，找到阑尾后，用手术钳将阑尾夹起，其次小切口阑尾切除时间较传统治疗时间短，患者失血较少，阑尾根部包含肠系膜做荷包缝合，在距离缝合根部约1CITI的临床并发症较少，患者机体机能恢复较快；再则，患者术位置将阑尾切除，术后用羊肠线缝合；治疗组：患者仰卧于后住院时间明显短于传统的手术治疗，患者下床时间明显较

6、手术床上，采用硬膜外麻醉，在麦氏点压痛最为明显处做切传统治疗早，患者经济负担较小。口，切口长度在1．5cm左右，最大不超过2cm，在切开腹肌3．3小切口阑尾切除术的临床注意要点所谓小切口阑尾时一定要保持腹肌切口大于皮肤切口的原则，切开腹膜，将切除术，主要是患者手术切口在2cm范围内，同时在操作时腹膜外翻固定于护皮巾，如腹腔有渗液或脓液，先用无菌敷一定要注意皮肤切口的长度短于腹肌的切口长度，但是在手料沾尽，推开大网膜或小肠，沿结肠带找到阑尾，顺行或逆术过程中，要依据患者的实际情况进行操作，不要一味的最行切除。缝合腹膜

7、后，常规更换手套、甲硝唑冲洗切口，依求小切口；在手术过程中一定要注意无菌操作，对于有炎性次缝合腹壁各层。渗出的患者，尽量将腹腔内的液体吸出，同时应用大剂量的1．3临床评价方法术后对两组患者的住院时间、切口感抗生素进行切121冲洗；在进行切口缝合时，尽量减少创伤，染的发生率以及临床不良反应进行对比分析。特别是对于年龄较大的患者，可以采用阑尾残端包埋术以及1．4统计学方法采用SPSS18．0统计学软件进行统计分析。无缝缝合等J。计量资料以均数±标准差(±表示，采用t检验；计数资料综上所述，小切口阑尾切除术住院时间短、切

8、口小、恢以率(哟表示，采用检验。P