扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝肝纤维化临床观察-论文.pdf

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1、临床合理用药2014年6月第7卷第6A期ChinJofClinicalRationalDrugUse．June2014．Vo1．7No．6A·49··疗效分析与评价·扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝肝纤维化临床观察陈雪华，郑黎明【摘要】目的观察扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝纤维化的临床效果。方法选择该院2005年1月一2009年12月收治的非酒精性脂肪肝纤维化患儿60例，给予扶正化瘀胶囊联合胡萝卜素治疗，观察2组治疗前后血清肝纤维化指标：血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、II型前胶原(PcIII)、1V型胶原(IV．C)。同时观察治疗前后ALT、AST、三酰甘

2、油和铁蛋白水平。结果治疗后，6O例患儿HA、LN、PC1I和IV．C水平均低于治疗前，ALT、AST、三酰甘油和铁蛋白水平均低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论扶正化瘀葫芦素片治疗小儿非酒精性脂肪肝纤维化疗效较好，值得临床推广应用。【关键词】非酒精性；脂肪肝；纤维化，小儿；扶正化瘀；葫芦素片【中图分类号】R575．5【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)06A一0049—02目前，我国肥胖儿童发病率不断增加，但临床中少有研究有统计学意义(P<0．05)。见表2。肥胖儿童伴发非酒精性脂肪肝，临床治疗方面的探讨更少。虽表160例患儿治疗前后血清肝纤维

3、化指标比较(面±S)有学者报道儿童非酒精性脂肪肝临床经过可逆，但预后较差，已有报道儿童非酒精性脂肪肝导致肝硬化，常见的预防和治疗方式为减肥，但儿童减肥较困难，故探讨有效的治疗方式迫在注：与治疗前比较，’P

4、)，平素注：与治疗前比较，’P<0．05体健。家长反映患儿食欲好，营养过剩，体质量猛增，运动少，3讨论导致体质量急剧上升，对患儿进行B型超声检查，提示脂肪葫芦素是从葫芦科及其他科属多种植物中提取的苦味苷肝，血清铁蛋白升高，血清三酰甘油升高，肝纤维化指标异常，元成分。具有多种生物活性，有保肝、降酶、退黄作用。不同剂肝功能指标谷氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶量的葫芦素BE对四氯化碳所致大鼠肝损伤有较明显的降低(AST)超出正常上限2倍，这些儿童为此次治疗对象。并排除血清丙氨酸转氨酶的效果，能明显减轻脂肪样变，有明显抑制甲、乙、丙、丁型等肝炎病毒重叠感染。肝纤维增生的作用

5、。现代医学证明葫芦素B对酒精性肝损伤1．2治疗方法所有患儿均给予扶正化瘀胶囊(上海黄海制所致的黄疸有保护作用，其机制可能是通过纠正脂肪代谢，促药有限公司责任公司生产)3粒口服，每天3次；葫芦素片2片进细胞内汤圆合成，一直脂质过氧化，从而减轻细胞水肿所致口服，每天3次，餐后服，90d为1个疗程。本组观察疗效一般的胆汁瘀滞带J。治疗1～2个疗程。注意患儿饮食结构的调整，尽量少摄入能目前临床无扶正化瘀葫芦素片对儿童非酒精性脂肪肝的量高和蛋白高的食物，以保护和促进已损伤的肝细胞的恢复。报道。肝纤维化是各种原因引起的慢性肝病共同的病理特征，控制饮食，控制糖和脂肪的摄入，如超出人体生理需要会转

6、换表现为肝内纤维结缔组织增生与沉积。小儿非酒精性脂肪肝成脂肪储存，故患儿应加强体育锻炼。在治疗期间，患儿通过肝纤维化应引起足够的重视，患者最终要发展为肝硬化和肝功控制饮食、加强锻炼而体质量下降明显者，血清肝纤维化指标，能衰竭。中药学认为肝纤维化属积聚等范畴，其病机为正虚血肝功能的指标明显下降。瘀，因此在治疗上多以益气养阴、活血化瘀为主兼以养血柔肝1．3观察指标观察2组治疗前后血清肝纤维化指标：血清透或滋补肝肾等。扶正化瘀胶囊中丹参活血化瘀，虫草菌丝补虚明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCII)、IV型胶原精，桃仁祛瘀，松花粉养肝，绞股蓝清热解毒，五味子酸温补肝(IV

7、-C)。同时观察治疗前后ALT、AST、三酰甘油和铁蛋白水平。保肝降酶。诸药合用可有效抑制肝星状细胞活性及活化增强1．4统计学方法计量资料以孟±s表示，组间比较采用t检肝脏基质金属蛋白酶活性，从而减少细胞外基质过度沉积，促验，P<0．05为差异有统计学意义。进细胞外基质降解，改善异常肝纤维化指标。服用口服扶正化2结果瘀胶囊的同时，加用葫芦素片能在短期内改善肝功能，葫芦素2．1肝纤维化指标治疗后，60例患儿HA、LN、PCII和Ⅳ-C片是一种老的护肝药，主要用于慢性肝炎