干硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察-论文.pdf

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1、lME口工cALLA目口口AT口口YBC二二工ENeEB医学检验肝硬化门静脉高压症合并胆石症同期手术治疗效果观察罗瑞云付必莽邵德刚何守用姚安县人民医院外科，云南姚安6753~【摘要】目的分析研究肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症同一时期进行手术治疗的临床治疗效果。方法抽取近年来在我院收治的患有肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症的病人40例，对其临床资料进行回顾性分析。结果在20例病人当中，治愈38例，手术死亡2例。占总体的5．0％。死亡因素包括有手术以后腹腔当中大量出血、手术以后多个器官衰竭，它们分别各为1例。手术以后早期合并症状其中包括有腹腔当中出血、手术以后腹水、肝性脑病、肺

2、部感染、膈下脓肿以及机体多个器官衰竭，它们依次为2例、2例、1例、3例、1例、1例。对病人治愈出院以后进行跟踪随访，发生消化道出血2例，肝脏相关性脑病1例。结论临床手术之前要对患有这种疾病的病人的肝脏功能和手术风险性进行综合评估，同时采取主动保护肝脏的处理措施，对手术时间和方式要慎重选择，积极主动的做好对各种合并症的治疗和预防工作，使合并症发生几率明显降低，使病人的健康生活质量得到保障，具有临床推广价值。【关键词】胆道结石症；肝硬化；门静脉高压症：治疗效果；同期手术【中图分类号】R61【文献标识码】A【文章编号】1672—5654(2014)04(b)一00132—02肝硬化

3、门静脉高压症在临床当中是一种常见疾病，其非常容2结果易并发胆道结石症。不但对病人的健康生活质量带来严重的影响，40例病人在手术过程当中出血量>10~mL有9例，占整体而且给手术治疗带来非常大的困难。目前对于肝硬化门静脉高压的22．5％。治愈38例，手术死亡2例，占总体的5．0％。死亡因素合并胆道结石症的治疗方式主要采取外科手术治疗，可是都会对包括有手术以后腹腔当中大量出血、手术以后多个器官衰竭，它们病人的肝脏造成一定的损害，在手术当中容易发生大出血，手术操分别各为1例。手术以后早期合并症状其中包括有腹腔当中出血、作困难，死亡率极高『】1。因此．要对围手术期间的病人采取合理、有

4、手术以后腹水、肝性脑病、肺部感染、膈下脓肿以及机体多个器官效的处理措施。本文笔者抽取近年来在我院收治的患有肝硬化门衰竭，它们依次为2例、2例、1例、3例、1例、1例。对病人治愈出静脉高压合并胆道结石症的病人40例，对其采取外科手术治疗，而院以后进行跟踪随访。发生消化道出血2例，肝脏相关性脑病1例。且取得明显的临床治疗效果，现将具体情况报道如下。1资料与方法3讨论1．1一般资料肝硬化门静脉高压症并发胆道结石症病人都有一定的肝脏受损，多种凝血因子明显下降。血小板降低。肝脏门区静脉曲张充抽取近年来在我院收治的4O例患有肝硬化门静脉高压合并血水肿。肝硬化期间肝脏明显缩小，造成不能够让

5、胆囊充分包括胆道结石症的病人，当中男性患者26例，女性患者l4例。年龄在在手术视野当中。因此．临床手术难度非常大，手术风险增加。腹29—7l岁，平均年龄为52．1岁。疾病包括有肝炎以后肝硬化、酒精腔手术以及全身麻醉都会造成以往疾病史(肝硬化、肝腹水)an重。性肝硬化、血吸虫肝硬化以及胆汁淤积肝硬化，它们依次为28例、因此，在手术期间采取合理、有效的处理措施。对手术成功率和病8例、3例、1例，全部经过手术当中活检证明。所有病人都有出现人恢复起到非常重要的作用回。不同程度的脾肿大和亢进。通过胃镜检查发生有重度食管胃底静手术之前评估以及保护肝脏治疗：肝硬化门静脉高压症并发脉曲张例．

6、通过影像学检查发生有单纯性胆囊结石和胆囊结石胆道结石症病人在手术完毕以后都会发生一系列合并症。所以，合并胆总管结石或者肝脏内胆管结石，它们依次为28例、12例。在手术之前对手术风险性进行全面评估非常关键。本文作者在手肝脏功能Child分为三个等级，其中包括有A、B、c，它们依次为术之前进行常规检查，其中包括有彩超结合内镜检查，检查内容11例、19例、10例。包括有门、脾以及肠系膜上静脉，同时还有门静脉高压以及胃底1．2临床手术方法部静脉曲张等，之后对肝脏功能进行全面评估。医务人员在手术对4O例病人都实施全麻。单纯性胆道手术24例，当中包括之前要给以病人充分的营养支持，其中包括

7、高维生素、高蛋白食有胆囊切除手术、胆囊切除手术+胆总管切开取石手术+T管引流物。每日根据病情实际情况适当的补充GIK、维生素K以及原型谷手术、胆囊切除+左侧肝外叶切除、胆囊切除+肝内胆管取石+T管胱甘肽。对保护肝脏治疗采取保证肝糖原充足，尽量不损耗蛋白质，引流手术，它们依次为13例、9例、1例、1例。胆道手术结合门静使凝血明显提高。对血浆蛋白比较低的斌人应该给予充分的白蛋脉手术16例。当中包括有胆囊切除+脾切除门奇断流手术、胆囊白，采取利尿药物使肝腹水明显得到缓解。如果有黄胆病人应该切除手术+胆总管切开