五苓散、五苓胶囊、五苓片中肉桂与桂枝的使用情况分析-论文.pdf

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1、2014年8月97五苓散、五苓胶囊、五苓片中肉桂与桂枝的使用情况分析张幸福周燕雪摘要：目的：考察五苓系列制剂中肉桂与桂枝的使用。方法：通过文献考证和比较的方法来分析。结果：五苓系列制剂中，古方五苓散和今方五苓片用桂枝，今方五苓散和五苓胶裳使用肉桂。结论：今五苓片中的“桂枝”与古方五苓散所用的“桂枝”不是同一个桂枝。应该重视对五苓系列制剂的研究。关键词：五苓散；五苓胶囊；五苓片；肉桂；桂枝中图分类号：R286文献标识码：B文章编号：1006—0979(2014)23—0097—02千古利水第一方五苓散，由医圣张仲景创制，研究表明该方可治疗肾性水肿

2、(水湿内停证)对照研究中，有用肉桂也有桂枝来举用于治疗临床各科的多种疾病，如可用于秋季腹泄、更年期浮肿、例。孔慧妍rl_在五苓散临床疗效探讨的文献研究中，以桂枝来讨论。内耳眩晕症和老年性高血压、肝硬化腹水、泌尿系感染、急性肾盂3出现不同用药部位的原因分析肾炎、尿潴留、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、羊水过多、三叉神文献对五苓散到底用肉桂还是桂枝并无明确的结论。对出现经痛、胸腔积液、II~JL遗尿、高脂血证等症f]1。在对五苓系列制剂的的这些不同，笔者认为这是对古方中“桂枝”的理解差异造成的。研究中发现，五苓片和五苓胶囊具有相同的功能主治，但对桂类

3、药3．1历代对桂类药材的考证研究：仲景医书中桂类药物，除桂枝以材的使用却不同，为了一探究竟，追溯到五苓散古方，从而发现当外，还偶有其他不同的名称。例如：《伤寒发汗吐下后病篇》五苓散今对五苓散及其桂类药材的使用有不同见解，在此做一梳理。中的桂心，《玉函》卷七的五苓散中的桂，而其他的五苓散、葛根汤1五苓散古方小考中都是桂枝。还有《金匮疟病篇》白虎加桂枝汤中配桂。作为《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂，五苓散首见于《伤寒论》在公元前168年埋葬的马王堆1号汉墓出土的陪葬品中，有7太阳病脉证并治篇：“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得种植物香药，被

4、作为医疗的香料品。其中，有C．chekiangense的树皮眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微小片，调查报告将其称为桂皮。应该注意的是，其物已被除去了木热，消渴者，五苓散主之。猪苓十八铢，去皮，泽泻一两六铢，白术十栓层(粗皮)。因为这是王侯贵族的陪葬物，所以可以断定是上等八铢，茯苓十八铢，桂枝半两，去皮，以上五味，捣为散，以白饮和服品。在出土的桂类中，没有嫩枝。可知在中国公元前，使用的桂类药方寸匕，日l一服。多饮暖水，汗出愈。如法将息”。的上等品是除去木栓层的树皮。到了中世，这种树皮被称为桂心。2据古方制成的现代剂型

5、可是，要从中国、韩国细嫩的桂枝上，剥取“半卷多脂”的树皮，是不五苓散的现代剂型有五苓散、五苓胶囊和五苓片。五苓散收载太现实的，当时的桂一定是比嫩枝粗的枝或细干的皮。【于中国药典2010年版一部，五苓片收载于卫生部药品标准中药成今本《伤寒杂病论》涉及桂类药物以桂枝最多，但据日本真柳方第lO册，五苓胶囊收载于国家药品标准新药转正标准第64册。诚氏(北里研究所东洋医学综合研究所医史学研究部)考证，这些3种制剂的功能主治相同，均为温阳化气，利湿行水。用于阳不化桂枝皆是宋代林亿等校正医书时所改，原来所使用者是桂、桂肉或气、水湿内停所致的水肿，症见小便不利

6、、水肿腹胀、呕逆泄泻、渴桂心，其说甚为精审。宋代之所以兴师动众地作这样大规模的修改，不思饮。3种制剂共同使用的药材有茯苓、猪苓、泽泻。不同之处必与汉唐以来桂类药物处方名与本草名不统一有关，这也与苏颂在于今五苓散和五苓胶囊处方用肉桂和炒白术，而古方五苓散和在《本草图经》中将混乱的桂类药物统一为“桂”的行动遥相呼应。五苓片用桂枝和白术。这样，古方五苓散和今五苓散就有了区别。《中国药典)1953年版[81收录桂皮，为樟科植物桂树(Cinnamo—合理的解释是，今方五苓散组方认为古方五苓散中使用的桂枝相mllmcassiaBlume)的干燥枝干皮。当于

7、今肉桂，五苓胶囊也沿用这种用法；而五苓片组方认为古方五《中国药典)1963年版二部[91收录桂皮(肉桂)，为樟科(Lau—苓散使用桂枝，其也延续使用桂枝。但是，中国药典2010年版一部raceae)植物肉桂(CinnamomumcassiaBI．)的枝皮与干皮。首次以肉已经将肉桂与桂枝分开收载，“肉桂为樟科植物肉桂Cinnamomum桂条目进入国家药典(二部先于一部发布)。cassiaPresl的干燥树皮，辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。补火助《中国药典)1963年版一部㈣收录肉桂，为樟科(Lauraceae)植阳，引火归元，散寒止痛，温通经

8、脉。用于阳痿宫冷，腰膝冷痛，肾虚物肉桂(CinnamomumcassiaBL)的干燥树皮。作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐泻，寒疝腹痛，痛经