妊娠期肝内胆汁淤积症60例临床分析-论文.pdf

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1、吉林医学2014年2月第35卷第5期生组织制定的细菌检测法对细菌进行培养和鉴定，所使用的3讨论一切培养器皿和试纸均经过严格消毒。肝炎合并败血症主要发生于重症肝炎患者，败血症的致病菌株类多以革兰阴性菌种居多J。本组资料研究发现，大2结果肠杆菌的数量占据最多为38．4％，克雷伯菌属次之，占2．1败血症患者患有基础病情况：48例患者均患有危重症肝17．3％，再次是链球菌，占13．5％，葡萄球菌，占11．5％，气单炎，其中有l8例患者为肝硬化晚期，重症肝炎患者人数为胞菌所占比例较小，约为9．6％。l3例，慢性肝炎患者为Il例，原发性肝癌患者为6例。其中致病菌对于常见抗菌药物的耐药性显

2、示，大肠杆菌对于有7例患者合并患有肝性糖尿病，有24例患者患有败血症合头孢挫林、头孢哌酮钠、罗氏芬、环丙氟哌酸、菲宁达的耐受性并腹膜炎。此外，患有多种感染性疾病如泌尿感染，胸腔感分别为22．9％、11．7％、11．1％、37．9％、28．9％。。而克雷伯染，脓肿等疾病共存的患者有6例。48例患者中有4例患者氏菌对于头孢哌酮钠、头孢挫林、罗氏芬的耐受性则分别为败血症反复发作，最后，有5例患者死亡。27．6％、32．5％、36．3％。葡萄球菌对于环丙氟哌酸、菲宁达、2．2败血症致病菌种类：经培养，可以从48例患者的血清里罗氏芬、安莫西林的耐受性分别为16．8％、47．3％、40．

3、2％、提取致病菌菌株52株，这52株致病菌的种类分布情况如下：52．4％。气单胞菌属对于罗氏芬、赛米西林的耐受性为大肠杆菌的数量占38．4％，克雷伯菌属次之，占17．3％，再次26．8％、83．4％。这说明当肝炎患者败血症血液中含有大肠是链球菌占13．5％，葡萄球菌占11．5％，气单胞菌所占比例杆菌时，可以选用罗氏芬作为治疗药剂；而致病菌为克雷伯菌较小，约为9．6％。肠球菌占3．8％，棒状杆菌占据比例约为时可以将环丙氟哌酸，菲宁达作为治疗药剂；链球菌为主要致3．8％，其他占1．94％。病菌时可以使用罗氏芬治疗；气单胞菌属为致病因子时可以2．3致病菌耐药性：52株致病菌中，有l

4、7株大肠杆菌菌株、用环丙氟哌酸作为治疗药剂。8株克雷伯菌属菌株、4株链球菌菌株、4株葡萄球菌属菌株、2株气单胞菌属菌株对抗菌药物有不同程度的耐药。通过实4参考文献验研究证实，大肠杆菌对于几种常见杀菌类药物如：头孢挫[1]韩玉坤，王陆军，周华．肝炎患者败血症优势菌和耐药林、头孢哌酮钠、罗氏芬、环丙氟哌酸、菲宁达的耐受性分别为性调查[J]．中华医院感染学杂志，2009，18(3)：151．22．9％、I1．7％、11．1％、37．9％、28．9％。而克雷伯菌对于头[2]韩玉坤，牛义军，罗淑兰，等．肝炎患者腹腔感染优势菌孢哌酮钠、头孢挫林、罗氏芬的耐受性则分别为27．6％、和耐药性

5、调查分析[J]．中华医院感染学杂志，2010，11(2)：32．5％、36．3％。葡萄球菌对于环丙氟哌酸、菲宁达、罗氏芬、121．安莫西林的耐受性分别为16．8％、47．3％、40．2％、52．4％。[3]韩玉坤，魏振满，周华，等．危重肝炎患者气单胞菌败气单胞菌属对于罗氏芬、赛米西林的耐受性为26．8％、血症临床研究[J]．中华医院感染学杂志，2011，14(7)：141．83．4％[收稿日期：2013—10一l8编校：徐强]妊娠期肝内胆汁淤积症60例临床分析王妮娜，张杰(陕西省蓝田县医院，陕西蓝田710500)[摘要]目的：探讨妊娠期肝内淤积症(ICP)孕妇总胆汁酸水平与产

6、后出血和围产儿预后的关系。方法：对6O例ICP孕妇总胆汁酸与产后出血的发生率及围产儿预后关系进行回顾性分析。结果：胆汁酸明显升高者，产后出血、羊水污染、新生儿窒息、死胎的风险明显增加。结论：ICP孕妇妊娠期TBA水平升高者产后出血发生率增加，新生儿预后不佳，应高度重视。[关键词]妊娠；胆淤积症；产后出血；羊水污染；新生儿窒息妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发儿，使围生儿发病率和死亡率增高。症，主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特征，发病率为0．8％～12．0％o⋯。流行病学1资料与方法特征：其发病有明显的地域和种族差异，此病在南

7、美洲发病率1．1一般资料：2007年2月～2012年2月我院共收治ICP孕较高，尤其是智利，发病率超过10％。国内上海市、四川省发妇6O例。入选标准：①妊娠中晚期出现皮肤瘙痒；②血清胆病率较高，达到3％～7％。有调查显示：35岁以上的妊娠妇汁酸≥Ilmmol／L；③肝功或有轻中度异常；④部分出现轻中女更易患ICP。度黄疸；⑤胆红素水平或有轻中度升高。排除标准：排除其他病因：病因目前尚不清楚，可能与雌激素遗传及环境等因能引起皮肤瘙痒、黄疸和肝功异常的疾病。年龄18～43岁，素有关。临床表现：该病临床表现主