老年医学复习重点.doc

《老年医学复习重点.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、53老年人出现哪些症状和体征时需警惕肺癌：(1)刺激性咳嗽持续2~3周，抗炎治疗无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。(2)持续痰中带血而无其他原因可解释者。（3）局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。(4)反复同一部位的肺炎。(5)难以治愈的肺脓肿，无毒性症状及大量脓痰，抗炎治疗疗效不明显者。(6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)7)X线胸片上局限性肺气肿，段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。(8)肺结核在有效抗痨治疗过程中，病灶已趋于稳定，又突然出现新的病灶者。（9）不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。54老年人肺癌的治疗原则:对非小细胞肺癌可以提倡手术治疗

2、为主结合化疗放疗；小细胞肺癌提倡放疗为主；两者均可铺助以免疫调节剂、激光、光动力治疗和内照射治疗等措施的综合治疗，以期达到提高治愈率改善生存质量的目的。（1）外科手术主要适应I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌（2）放射治疗，适应小细胞肺癌和Ⅲb期以上及身体状况不允许手术的非小细胞肺癌（3）小细胞肺癌对化疗最敏感。55重症肺炎的诊断标准:（1）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④低体温（T＜36℃）；⑤白细胞减少（WBC＜4.0×109/L））⑥血小板减少（

3、血小板＜10.0×109/L）；⑦低血压，需要强力的液体复苏。）；⑧）意识障碍/定向障碍；⑨氮质血症（BUN≥20mg/dl）；符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，56.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）适用于：可疑糖尿病但空腹或餐后血糖未达到糖尿病标准时。方法：成人禁食10—12小时后，口服75g无水葡萄糖，溶于250—300ml水中，5—10分钟内饮完，分别于（1.空腹<6.1mmol/L2.服糖后半小时<9.4mmol/L3.一小时<8.9mmol/L4.二小时<7.8mmol/L5.三小时<6.1mmol/L）测血糖值53老年人出现哪些症状和体征时需警惕肺癌

4、：(1)刺激性咳嗽持续2~3周，抗炎治疗无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。(2)持续痰中带血而无其他原因可解释者。（3）局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。(4)反复同一部位的肺炎。(5)难以治愈的肺脓肿，无毒性症状及大量脓痰，抗炎治疗疗效不明显者。(6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)7)X线胸片上局限性肺气肿，段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。(8)肺结核在有效抗痨治疗过程中，病灶已趋于稳定，又突然出现新的病灶者。（9）不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。54老年人肺癌的治疗原则:对非小细胞肺癌可以提倡手术治疗为主结合化疗放疗；小细胞肺癌提倡放疗为主

5、；两者均可铺助以免疫调节剂、激光、光动力治疗和内照射治疗等措施的综合治疗，以期达到提高治愈率改善生存质量的目的。（1）外科手术主要适应I期、II期和IIIa期非小细胞肺癌（2）放射治疗，适应小细胞肺癌和Ⅲb期以上及身体状况不允许手术的非小细胞肺癌（3）小细胞肺癌对化疗最敏感。55重症肺炎的诊断标准:（1）主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②氧合指数（PaO2/FiO2）≤250；③多肺叶浸润；④低体温（T＜36℃）；⑤白细胞减少（WBC＜4.0×109/L））⑥血小板减少（血小板＜10.0×109/L）；⑦低血压

6、，需要强力的液体复苏。）；⑧）意识障碍/定向障碍；⑨氮质血症（BUN≥20mg/dl）；符合1项主要标准或3项次要标准以上者可诊断为重症肺炎，56.OGTT（口服葡萄糖耐量试验）适用于：可疑糖尿病但空腹或餐后血糖未达到糖尿病标准时。方法：成人禁食10—12小时后，口服75g无水葡萄糖，溶于250—300ml水中，5—10分钟内饮完，分别于（1.空腹<6.1mmol/L2.服糖后半小时<9.4mmol/L3.一小时<8.9mmol/L4.二小时<7.8mmol/L5.三小时<6.1mmol/L）测血糖值53老年人出现哪些症状和体征时需警惕肺癌：(1)刺激性咳嗽持续2~3周，抗炎治疗

7、无效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者。(2)持续痰中带血而无其他原因可解释者。（3）局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。(4)反复同一部位的肺炎。(5)难以治愈的肺脓肿，无毒性症状及大量脓痰，抗炎治疗疗效不明显者。(6)原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)7)X线胸片上局限性肺气肿，段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。(8)肺结核在有效抗痨治疗过程中，病灶已趋于稳定，又突然出现新的病灶者。（9）不明原因的迁移性、栓塞性下肢静脉炎。54老年人肺癌的治疗原则:对非小细