非处方药用药知识

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1、常见几类非处方药用药知识药品被动消费特殊商品但医疗市场发展驱使与希望部分药品从被动消费主动消费药品实行主动消费三大关键自我诊断自我选择自我观察药师在三自中作用与意义协助完成自我诊断针对性推荐介绍与选择药品提供药品知识，保障药品应用安全有效药师在协助病员三自中工作方法与步骤识别症状与鉴别病因—临床医学基础知识使用药学知识完成药物选择介绍药物应用方法与注意点执业药师执业中最常遇到咨询的症状各种疼痛—头痛、牙痛、咽喉部疼痛、关节痛、四肢及肌肉酸痛、胸痛、胃病等各种上、下呼吸道感染所引起的症状—头痛、咽喉

2、部疼痛、鼻塞、咳嗽、发热等各种消化系症状—上腹饱胀、嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、上下腹疼痛、食欲减退等上述三大类症状为执业中最常遇到咨询的症状；此外尚有局部、妇科、五官科、儿科、皮肤科等各种症状，故症状众多，本讲座仅对上述三大症状群进行讨论症状与疾病症状是疾病具体反映与表现，引起病员不适感症状的多源性疾病的多样性症状因此对症状与疾病之间关系必须进行综合性分析判断治疗症状的各种非处方药选择的基本工作程序—十字诀一看二问三听四想五说总之“十字诀”是执业药师在执业中帮助顾客进行自我药疗必须遵循的基本工作程序

3、治疗症状的各种非处方药选择的基本原则综合分析判断症状鉴别—药物选择的最基本与最重要点病员状态与相关疾病—药物选择的相关基础在上述二点基础上作出综合分析判断、协助病员完成自我检测与自我诊断常见不良反应—注意点、禁忌症与该病员相关性最终选择—在多种药物比较基础上作出非处方药推荐，包括品种、剂型、剂量、疗程等各个方面，以达到缓解症状目的必须告知点—应告知使用中注意点，及时发现不良事件，确保治疗安全性疼痛症状的药物处理（不包括上下腹痛）主要应用下列几类药物非甾体抗炎药镇痛药阿片类镇痛药人工合成非阿片类镇痛药—曲

4、马多、氯唑沙宗等上述各类疼痛症状缓解剂中主要用于非处方药中为非甾体抗炎药非甾体抗炎药分类--从作用机制划分解热镇痛药—解热止痛作用抗炎镇痛药—解热、镇痛及抗炎作用非甾体抗炎药分类--从结构划分水杨酸类吲哚类芬那酸类吡咯类昔康类昔布类前体药物由于本类药物中大都具有羧酸根，故均具有局部性刺激特征，除个别几类外非处方药中主要应用非甾体消炎品种阿司匹林对乙酰氨基酚布洛芬吲哚美辛卡巴匹林萘普生其中对乙酰氨基酚是多种感冒咳嗽复方制剂非处方药中主要成分非处方药中非甾体消炎各种品种介绍阿司匹林中等度解热镇痛作用抗炎、抗

5、风湿作用较强抗血小板聚集作用此外尚可促进尿酸排泄非处方药中非甾体消炎药介绍影响阿司匹林吸收因素口服一般在20-60分钟吸收，但影响口服吸收因素众多直肠给药吸收慢不稳定体内分布迅速广泛肝内代谢经肾排出，半衰期与剂量有关，在0.25-20g范围，其t1/2β可在2.4-19小时非处方药中非甾体消炎药介绍作OTC制剂中阿司匹林的适应症各种中等度钝痛，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌疼痛无效解热作用，不影响正常体温退热、镇痛：血浓度应为15-20μg/ml，当达到58μg/ml时，70%发热病人可恢复正常体温，一般建

6、议在10-100μg/ml范围内镇痛作用剂量：325-600mg/4小时，最大剂量3.9g/日解热作用剂量：10-15mg/Kg/4小时，不应大于60-80mg/Kg/日非处方药中非甾体消炎药介绍阿司匹林使用中的注意点重度肝、肾功能不全，应避免使用可产生缺铁性贫血产生胃溃疡（长程治疗），食管炎及消化道出血及其它消化道症状高热40℃以上者宜用小量以免引起晕厥妊娠期及儿童不应推荐由于上述不良反应，故在推荐用于解热镇痛时应仔细询问病史再作出推荐非处方药中非甾体消炎药介绍对乙酰氨基酚作用解热、镇痛作用与阿司匹林

7、相似（中等度）但镇痛作用较弱对血小板凝血机制无影响非处方药中非甾体消炎药介绍对乙酰氨基酚口服吸收口服：易吸收，可达剂量的60-98%，但与食物同服可减少吸收50%左右，活性炭对片剂、混悬剂吸收约可减少吸收50%直肠：仅吸收30-40%非处方药中非甾体消炎药介绍对乙酰氨基酚适应症用于感冒发热的早期及进展期，作用退热、镇痛药，其镇痛作用要求血浓度为10μg/ml用于各种中等度疼痛，例如：头痛、牙痛，也可用于三阶梯止痛中一级止痛。剂量：0.3-0.6g/次，单次剂量不应大于1g，一日量不宜大于2g，绝对不能大

8、于4g非处方药中非甾体消炎药介绍对乙酰氨基酚应用中注意点安全性：过量会产生严重肝、肾功能损害，包括肝坏死，肾功能衰竭等消化道反应：恶心、呕吐由于本品3岁以下及新生儿不宜应用在中毒时早期症状与感冒发热症状相似，不易检测最佳方法应监测血浓：服药4小时后血浓度<200μg/ml，12小时后应<50μg/ml，如中毒时应建议病员及早去医院，可采用乙酰半胱氨酸解毒但本品与阿司匹林差异为不会引起胃肠出血非处方药中非甾体消炎药介绍布洛芬作用抗炎、镇痛、解